《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治第十三》载“脉浮,小便不利，微热，消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之”。

熊曼琪认为仲景将消渴病与小便不利合为一篇讨论，并在条文中相提并论，这不仅反映其病变都涉及肾与膀胱，而且提示仲景已认识到消渴病可并发小便不利，此即糖尿病神经源性膀胱。

糖尿病自主神经病变，影响支配膀胱的骶髓副交感神经及胸髓腰髓交感神经，导致膀胱功能异常。本病早期，偶在生气着急时出现排尿间隔延长，中期患者可出现尿流变弱，排尿费力，排尿时间延长，多次排尿后仍余沥不尽，甚则小便失禁，晚期可完全不排尿，导致尿潴留或尿路感染。这与条文中五苓散证的描述十分相似。

条文中的“消渴者”，熊曼琪认为并非单纯指口渴者，而是指多饮、多食、多尿的消渴病者。素有消渴者，出现脉浮、小便不利、微热，此为消渴日久，气虚及阳，气化失职，水蓄膀胱所致。此时水热互结、兼有表证为急，急则治其标，故以五苓散通阳化气利水，兼以解表为先。

熊曼琪常以五苓散加黄芪治疗此证。方中黄芪可用至每剂30~60g，往往数剂即可取效。有的患者于数日或数年之后复发此证，照方再服，均能再次取效。消渴病日久，必有阴虚存在，故桂枝不可多用，应按仲景原意，只宜少量，取其辛温助阳、化气行水，每剂用量一般6g即可，多用则耗伤阴津，反而有害。