在大学攻读中医专业时，上诊断课就有“十问歌”的内容：

“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九因脉色察阴阳，十从气味章神见，见定虽然事不难，也须明哲毋招怨。”

老师还特别嘱咐，这是中医的看家本领，一定要背熟，要会应用。但是，我把它当成耳边风，没有引起足够的重视。参加工作后，在病房当住院医师，采集病史不遵从十问歌的规律，写的病历不雅，质量是很差的。幸好，我的上级医生杨光宇点拨说：“十问歌你不认真了了，临床便不了了。”

在以后很长一段日子里，我多次温习《景岳全书传忠录》的“十问篇”，感悟最深的有两点：

第一，十问是不可淡化的经典。张景岳说：“十问者乃诊治之要领，临证之首务也。明此十问则六变具存，而万病形情，俱在吾目中矣！”这说明它有非凡的意义。过去的我，只是草草学了，不可能知其“要领”，也没有当成“首务”，结果吃了亏。

第二，十问还须延展。诊疗高手，重在问诊。张景岳说：“学者欲明是道，必须先察此要，以定意见，以为阶梯，然后再采群书，广其知识。”这是讲对“十问”要不断补充，才能提高诊疗水平。

我结合自己的工作，在得心应手运用十问的时候，又感觉它有局限，还应该进一步发展。理由有二：

一是科学技术在飞跃发展，新的检测技术不断问世，中医也应引入，用来充实自己。

二是人们的生活日渐富裕起来，吃、住、行发生了根本性的改变，中医病证谱出现了新情况。如消渴病的增多，而且不是完完全全的既消且渴，有些患者既不消，也不渴，或者只消不渴，或者只渴不消，或者精神如常，无所苦，也无痛痒，只是在检查血糖、糖化血红蛋白而见异常后，才知是消渴病已成。有些患者无证可辨，表面平安无事，但体内藏有隐患，瘀血、痰湿、浊气、肝火、燥热之类的邪气，已经缠身。有些病经过治疗后，进入迁延或康复阶段，症状已无，病家也以为万事大吉，但检测指标仍然异常，或时好时差而需监测，我们就应采用新的问诊方法，了解新情况，捕捉新的蛛丝马迹，为辨病和辩证提供新的资料，并适当增加防范措施，以此提升医疗水平。

“十问歌”不只是一个简单的应用工具，也不应该是一个普通的“阶梯”，它是一个阶段性的总结，更是一个规律，是问诊之“道”。它还需要进行深度开发，使之更实用，更现代，更鲜活。鉴于此，应“广其知识”，再作补充和延伸，续写新十问歌，“熟之胸中，运之掌上，非止为人，而为已不浅也”。现录于此，敬侯雅正。

一问血压二问胖，三问血脂四血糖，五问“肝肾”六问骨，七问尿酸应周详，再问烟酒、运动量，妇幼问“乳”莫相忘，熟悉常见疾病日，防癌从早寿而康。

若以经典十问的思路，不可能发现患者耐受性很强的隐性高血压、尿中仅有微量蛋白的早期肾病、无症状的乙肝病毒携带者、血尿酸超标而未发痛风等隐匿杀手。血压、血脂、血糖、血尿酸和肝肾功能等检测指标，可能是已知的，或不知而需要去检测，有助于诊断和认识新的疾病。随着人口老龄化的加速，静息为主的养生，生活环境的改变，老年人的骨病特别是骨质疏松的增多，应予重视。

又如，知道了患者胖瘦和吸烟、饮酒、运动的生活习惯，就可以有针对性提供健康处方、食疗处方和运动处方，促使改变不良生活方式。

再如，女性乳腺疾病增多，乳腺肿瘤已跃居我国女性恶性肿瘤发病率的第一位；儿科疾病以外感居多，诊疗时一定要询问和查看咽部，了解有无“乳蛾”病证。这就是妇幼问“乳”的原因。熟悉常见疾病日，如11月14日是联合国糖尿病日，11月8日是全国高血压日，2月4日是世界抗癌日，等等。是因为每一年的每个疾病日都有一个主题，旨在提高医生和公众对这些病的关注，了解相关的预防和治疗知识，为健康快乐一百年创造条件。