张赞臣治疗鼻炎案

求道

时间：2025-04-02

陆某，男性，23岁，化验员，1977年6月7日初诊。3年前，因接触化学物质后而引起慢性副鼻窦炎。近来，两鼻阻塞，常流浊涕，不闻香臭，呼吸不畅。且有头胀，眉棱作酸。咽部周围红，干燥觉痛，痰黏咯吐不出。脉滑，舌质红苔薄。检查：鼻中下甲充血肿大，中下道积脓。咽充血，咽后壁淋巴滤泡增生，扁桃体(一)。耳(一)。诊为慢性副鼻窦炎。症属鼻渊，由热逗留于肺所致，治以化痰泄热，宣肺通窍。

处方：前胡9g，蔓荆子6g，牛蒡子9g，白桔梗4.5g，甘草2.5g，辛夷花2.5g，元参9g，射干4.5g，海蛤壳(打)12g，桑白皮9g，瓜蒌皮9g，7剂。

二诊：鼻窍阻塞已通，呼吸较畅，鼻流浊涕减少；惟咽喉四周红未退。脉滑，苔薄。再以原意进治。上方加橘络3g，服10剂。

三诊：嗅觉恢复正常，但鼻窍流涕仍多，咽喉红未退，底壁有结节而不光滑。咯吐黏痰而少。舌脉如前。再予原意出人。处方：薄荷炭3g，前胡9g，蔓荆子9g，牛蒡子9g，辛夷花4.5g，白桔梗4.5g，甘草3g，射干4.5g，黄芩9g，元参9g，橘络 9g，海蛤壳(打)12g，10 剂。

以本方化裁，前后五诊，服药近50剂而愈。

评析：本案为张赞臣治鼻渊验案之一。张赞臣简介见“耳疮”《古今医统》提出，“鼻多浊涕治宜清金清痰”，本案症见鼻塞流浊涕，不闻香臭，咽干而痛，痰黏难咯，舌质红，脉滑，辨证为痰热恋肺，药用辛夷花、前胡、桔梗等宣肺通窍，元参、射干、海蛤壳、瓜蒌皮清热化痰而取效。然而仅辨证为痰热留滞于肺似不全面，因病人亦见眉棱作酸，故亦应有胃经之热，处方时应考虑加入清泻胃火之药更为疗效确切。

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