曾XX，男，21岁，四川省铜梁县人。

患者因失音请余诊治。余查其舌苔白而津液泛泛，喉间闻有痰声，六脉皆重按似得微细之状，询患何病？若不能言，乃由其家人代述，同时出示已往所服药方一叠，方知患者失音后，即请医生诊治，初以玄麦甘桔汤加味无效，又延他医，遂以地黄汤，左归饮等加减治之亦无效，继后更医十余人，亦不外乎肺肾双补，天冬、地黄用到一、二两之多，更有一医提出：失音日久，肺肾大虚，区区草木之功无济于事，当以血肉有情之物补之，嘱患者服人乳燕窝等，声音仍然不出。时已迁延半年之久。余问其家人，患者是突然声音不出或是渐渐失音，失音前可有咳嗽吐血等疾？答曰：因远行归家，卒然失音，素无咳嗽吐血之病。余因知患者非素虚之体，乃外出远行将息失宜，感受风寒，内遏肺气，以致卒然失音，所谓金实不鸣，暴喑之病也。斯时客邪初至，病势方张，法当疏散宣化，轻而取之，前医失于疏散，误用玄麦之滋腻，难免闭门留寇，随后诸医更以大滋大腻之天冬、地黄重剂峻补，竟至人乳燕窝等高费补品，亦皆用上，愈恋其邪。前人认为声音出于肺系而根于肾，前医选投滋腻峻补肾阴，致寒邪冰伏，阴气上凌，阻遏上焦之阳，闭塞肺窍，声音何能出矣！患者喉间有痰滞，舌上津；液泛泛，六脉沉伏，皆阴气上凌，阳气不宣之象，鉴于滋补日久，阴寒深锢，非辛温无功，寒者热之是也。

处方：麻黄三钱 附子六钱 细辛二钱 石菖蒲三钱 蝉衣三钱

此方即仲景麻附细辛汤加菖蒲蝉衣，其意以附子细辛温少阴之经，而暖水脏。麻黄、细辛、石菖蒲、蝉衣宣散上焦之寒，辛开肺窍，声音能出矣！书方毕，患者家人疑麻附细辛之猛，面有难色。余目：非麻辛附则不治。乃勉强服之，二剂后声音微出，脉亦稍见起色，药已中病。患者及其家人亦信服，乃再守前方增麻黄为四钱，附子为一两，石菖蒲、蝉衣均增至四钱，如此五剂告愈。