张景岳治老翁伤寒战汗案赏析(沈钦荣)
余尝治一衰翁,年踰七旬,陡患伤寒,初起即用温补调理,到十日之外,正气将复,忽尔作战,自旦到辰,不能得汗,寒憟危甚,告急于余。余用六味回阳饮,入人参一两,姜、附各三钱,使之煎服。下咽少顷,即大汗如浴,时将及午,而浸汗不收,身冷如脱,鼻息几无,复以告余。余令以前药,复药与之。告者曰,先服此药,已大汗不堪,今又服此,尚堪再汗乎?余笑谓曰,此中有神,非尔所知也。急令再进,遂汗收神复,不旬日而起矣。
呜呼!发汗用此,而收汗复用此,无怪乎人之疑之也。而不知汗之出与汗之收,皆元气为之枢机耳。故余纪此,欲人知合辟之权,不在乎能放能收,而在乎所以主之者。《景岳全书·伤寒典》
六味回阳饮:人参 制附子 炙甘草 炮干姜 熟地 当归如泄泻者或血动者,以冬术易之,多多益善。水二盅,武火煎七八分,温服。
按:伤寒战汗,为本虚而正邪交争之象。景岳尝曰:“伤寒欲解,将汗之时,若其人本虚,邪与正争,微则为振,甚则为战,正胜邪则战而汗解矣。”此案高年阳衰,寒邪外感,战而不汗,进六味回阳饮,旨在助正敌邪。药后当以周身汗出,四肢转温为佳,反见大汗如洗,身冷如脱,良由元气本衰,正气不续,景岳复授原方,回阳救逆,实本壮元。先后两授,一以治阳逐邪,一以温阳救急,把握“元气”这一开合枢机,能放能收,运用自如,不可与见汗治汗者同日而语。
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转自 浙江省中医药学会 公众号
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