贺季衡 失音案 赏析 (林志宾)
薛左 饮酒冒风兼食冷物,风热为寒冷抑遏,肺气仄塞,声带无以发音,声嘶三月,饮食如常,痰极多,亦不呛咳。脉沉细而滑,舌根黄腻。一派实象,与肺损音哑不同。最忌腻补。
南沙参 射干 通草 炒薏苡仁 金沸草 生诃子肉 白桔梗 法半夏 薄橘红 云苓 净蝉衣 生西瓜子壳
按:本案选自贺季衡《指禅医案》失音门。久病声嘶,多属于阴虚,治当养阴润肺利咽。但此患者痰多,脉沉细滑,舌根黄腻,乃痰热阻滞之象,而且起因冒风、食冷物,痰热为寒冷闭阻,病邪较为复杂。病位在肺,治疗当以化痰热,散风寒,分解邪气。金沸草、法半夏散寒化痰,炒薏苡仁、通草利湿热,橘红、云苓化痰,蝉蜕散风热利咽;射干、桔梗宣肺利咽;生诃子为久咳失音专药;久咳也必伤肺之气阴,故加南沙参护之。若痰热明显可以加瓜蒌皮、浙贝等。
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