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健脾升清的七味白术散(刘炳凡)

求道

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时间:2023-11-16

东垣治“脾虚肌热,泄泻作渴,用白术散人参白术茯苓甘草藿香叶、木香以上各一两,干葛二两。共为粗末,服三钱至五钱,水一盏,煎至五分,温服。如饮水者,煎与之,无时服。如不能食而渴,洁古先师倍加葛根;如能食而渴,白虎加人参汤服之。白术散七味白术散,宋·钱仲阳用之,成为儿科名剂;张洁古亦用之,东垣继承其学,方中参,术、苓、草健脾胃,益中气以治本,干葛甘寒直走阳明、胃、肠,解肌升清止渴,加木香理气,藿香化浊。其效果甚佳。历代用之不爽。洁古以能食不能食验其胃气之强弱,如能食而大渴引饮,汗出脉洪大的,七味白术散是不适宜的,以清热救阴为主,宜白虎加人参汤葛根芩连汤以对证选用。


案例:“万密斋治县尹之公子病泄,十日不止,众医或用理中、五苓、益元、白术散等,皆不效,泻渴益甚,公召余至,视其外侯,曰:渴太甚当先止渴。公曰当先止泻。余曰:病本湿热,水谷不分,更饮水多,则湿伤脾胃,水积肠胃,所泻之水,乃所饮之水也,故当先止其渴,渴止泻亦止矣。公曰:当用何方?曰:白术散。公曰:已服过多。余曰:用之不同也。公曰:用之更有别法乎?余曰:本方在常与服之,此常字便是法也。盖白术散乃治泻作渴之神方,此方有二法。参、术、苓、草、藿香木香,六味各一钱,葛根倍二钱者,泄泻久不止。胃中津液下陷也,故葛根用之,以升胃中之津液,此一法也;今人不知倍用之法,与六味等分同,故效少也。儿病渴者,汤水不离,今人不知常服之法,即以药常代汤饮之也,故所用之方虽是,所用之法不同,药剂少,而汤水犹多,药少汤多,犹以一杯之水,救一车薪之火,水不胜火。如何有效?当作大剂煎汤以代茶水饮之,渴则饮本方,一切汤水禁之勿与,则胃气上升,津液自生,渴泻止矣。尹闻而试之,果一剂治愈。不问泄泻、痢疾,并宜服此,不唯泄泻可止,亦不致脾虚生风也。真神妙之方,谨详述之”。(《幼科发挥》


按:久泻不止,津液消耗,小儿容易脱水,下利多必亡阴,而成慢惊,所谓脾虚则吐泻生风者是也,故应补脾胃于将衰之先,宜用七味白术散,否则慢风已成,不可为也。“久泻不止,发热者,此津液不足,乃虚热也,勿投以凉药,反耗津液,亦宜七味白术散主之。”此万氏屡验之法也


评:此方钱仲阳创之,东垣用之,万密斋反复验证之,诚小儿泻、渴、热之名方也。




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来源:本文摘自《脾胃学真诠》,中医古籍出版社出版

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