2000年，从第一次接触X线片后，每欲潜心而阅之。然结果每不合我意者必细问其因。时间长了，也就有了自己的一知半解，今细说与此，以期共同讨论。

片子（DR、CT、MIR）最好自己看。如今的X线片都发展成了DR，所以基本是不需要借阅的。

看片子前的准备

先看病人，不要想当然的看片子如何，尤其是报告单。中医的望闻问切，尤其是切诊必须到位，此处的切诊包括切脉但不限于此，情同西医的触诊（比其更具体）。皮肤--筋膜--肌肉--肌腱--骨。这之间其实需要和患者不停的交流（问），找到问题的关键所在。

其次，决定是否看片子。原则上是逢片必阅，一者了解其他医生的诊断思路，二了解检查的局部具体情况。

再次，向患者解说。别把患者当傻冒，其实解释透了对我们的后续治疗是很重要的。

临床案例：

王某，女，68岁，本院退休职工，2008年9月因剧烈运动后，导致腰痛，不日腰痛好转，右膝疼痛剧烈，经西医、中医多方治疗稍好转。因认识而欲邀其治疗，查，膝肿胀，有明显压痛，其述X线检查为退行性膝关节炎。月前与我科就诊，言病无明显好转，唯痛症稍减，夜尿多频，怕冷。查：腰部肌肉痉挛，右大腿前后肌群皆呈条梭状，右膝明显触痛，关节曲伸明显受限，膝以下脉络淤曲紫红。阅片：双膝关节髌骨内上缘非接续性（与髌骨）高密度影象，“左”大于“右”，且病初期左膝及腿无明显症状，对比认为，非骨性退行性关节炎。结合舌淡苔白，脉沉细，分析：属于中医“筋痹”---肾阳虚。对证行针灸推拿治疗，配合姜盐汤送服桂附地黄丸。症状、体征明显好转。

谭某，女，54岁，2009。4。10日。经人介绍，就诊与我科。述腰痛，左下肢麻木10年余，伴右膝疼痛乏力、足跟疼痛数月。余均可。查：左L3/4左侧高凸，明显压痛及下肢麻木减轻，右膝及足跟明显压痛。既往X线片：右跟骨骨质增生。结合症状，体征分析，首先考虑，L3/4左侧小关节半错位，行手法矫正，术后，左下肢麻木顿失。又行右膝髌骨搓法透热治疗，一次症状若无。次日，其未尊医嘱休息，至于三日，左腿症状少现。经针灸推拿10次治疗，临床痊愈。