腑实阴竭 吴茱萸救急功伟(许仕纳)
1971年我在乡村行医,见患者黄××,女性,56岁,因感时邪,吐泻交作,导致脱水,后经救治,吐泻停止。但随后即见口干、口苦,便秘难下。继而身热、心烦,双目红赤,眼压增高,视力模糊,舌红苔黄,脉弦而数。2周后病情更剧,大便不下,脐周阵痛,拒按,双眼赤剧痛,烦躁不安,舌红绛苔黄燥,脉细数。中药历用增液汤、承气汤、增液承气汤等,便结终未得通。后经一老中医处以大剂增液承气汤加吴茱萸2g,竟肠鸣漉漉,泻下燥矢,诸证缓解。
此因吐下兼以药物燥化太过而转化成阳明腑实证,病证转化复因失于速下而进展到腑热炽盛、肝肾阴竭的地步。后期虽大剂增液、承气之类而燥矢不下,其燥热坚实程度可想而知。吴茱萸,《本草便读》谓:“其性下气最速,极能宣散郁结。”《本草备要》载“利大肠壅气”。笔者认为:本品辛升苦降,善于入肝解郁是其主要功用所在。肝郁气逆则诸气皆逆,非单纯胃肠行气导滞所能除。医者善于调肝,乃善治百病。此后临床虽未再遇此类险恶病证,但受其启发,对肝、脾、胃、肠疾患,证见腹胀、腹痛、呕恶、嘈杂、吞酸等出现肝郁气逆者,在对症处方基础上,根据病情辄加吴茱萸1~3g,可收到良好的下气散结效果。
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《中医杂志》1995年第二期。作者:福建中医学院(福州 350003)许仕纳
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