己亥年春，恰逢当值，一透析患者来诊。此人男性，时年六十有一，既往神情气爽，如今观其满面愁容，憔悴不堪，形体瘦弱，与前见颇为不同，甚为惊讶，问之方知其所苦，自言口中泛咸，唾沫少而黏腻，不欲饮食，浑身乏力，少许咽痛，痰少而黏，此状已有月余，如今身形渐瘦，羸弱不堪，问余有何法可治？吾观其舌淡红，苔白腻，切其脉细滑。余曰：此病中医有所长，何不取效于中医？患者欣然同意，遂法取温补脾肾，方取四君子汤加减，处方如下：

党参15g 白术10g 茯苓15g

炙甘草10g 苏叶5g 益智仁15g

共三付。水煎服，日一剂，分二次温服，餐后服。

二诊，自诉口咸减轻，胃纳改善，续进前方三剂。续观。

三诊，口咸大减，胃纳转佳，精气神氤氲化生。续进前方以观。

此后多次复诊，调理巩固月余而安。

按：

此案因其“口咸”为主症，故取名“口咸”案。何故口咸？肾者，其味咸，主水，藏精于下，今夫肾气亏虚不足以行藏精主水之功，肾中寒水之邪循少阴肾经上泛，故口中咸、咽痛。土克水，若脾土健运，本可制寒水逆乱，今夫肾水上泛为害，此乃脾气亦虚之故。故见纳差、乏力、痰液内生之象。因其先后天皆虚，精血生化不足，故身形渐瘦，羸弱不堪。观其舌脉，舌淡红，无热像，苔白腻，水邪为害，脉细滑，精血不足兼痰湿内蕴。故治以温补脾肾为主，方取四君子汤加减。方中四君子汤出自《太平惠民和剂局方》，中正平和，补泄相兼，健脾制水，加益智仁温补脾肾，兼以固涩，以制肾中寒水上泛，苏叶轻灵疏解，有宽中醒脾、化解黏腻之效。纵观全方，简洁轻灵，直达病所，故诸症亦随之而解。