李先生，61岁，中山沙溪人，2017年8月12日初诊。

主诉：

发热（午后尤甚）、恶风、头痛、微汗出、流涕、胸闷、恶心、便溏、困乏5天。 现病史：7日前白昼外出作业回家，渐感身体不适、困乏，次日发热、午后尤甚，恶风、头痛、微汗出、流涕、胸闷、恶心、便溏，经当地医疗多天未改善而来诊。不肯进一步检验。

检查：

脸淡黄微红，舌质淡红苔厚白腻微黄、脉濡数，腋探37.8摄氏度。

诊断：

发热待查（西医） 湿温（湿热犯表，卫气同病，湿热弥漫三焦）

治法：

宣畅气机，清利湿热

方药：

三仁汤+银花、连翘

北杏仁、法半夏、生薏仁、连翘各15克，滑石30克，白通草、白蔻仁、厚朴各5克，竹叶10克，银花20克。

五剂而瘥（第1—2天，每天煎服1—2剂，热退则每天煎服1剂）。

分析：

岭南孟秋湿热之气仍著，古稀年龄的李先生露天作业外感，前医可能从温热论治而无功，殊不知感受湿热之邪而患病：头痛、流涕、胸闷为湿热之邪犯上焦；恶心为湿热之邪犯中焦；便溏为湿热之邪犯下焦；发热（午后尤甚）、恶风、汗出、困乏为湿热之邪犯表所致；脸色淡黄微红、舌淡红苔厚白腻、脉濡数是湿温病之征。

病机为湿热犯表，卫气同病，湿热弥漫三焦。吴鞠通认为：“徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽”；并提出三点禁忌：“汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言”，“下之则洞泄”，“润之则病不解”。用宣畅气机，清热利湿法，选三仁汤加银、翘治理。方中杏仁宣利上焦肺气，气行湿行；白蔻仁芳香化湿，行气宽中；薏仁甘淡性寒，渗利湿热而健脾；滑石、通草、竹叶利湿清热；银花、连翘甘苦寒清解表里；半夏、厚朴行气化湿，散结除痞。诸药合用宣上畅中渗下，清解表里，使气畅湿行，热清而愈。