白 男 43岁，双手各指关节疼痛僵直5年

病人从事修自行车职业，5年前冬发现双手手指疼痛，怕风，此后逐渐加重，并且晨起手指僵硬，工作劳累或受冷时明显，休息数日可明显缓解，经医院检查被诊为类风湿性关节炎，由于靠修车维持生活，病不得养而久治不愈，后来求治于我处，病人平素体弱，易感冒，纳食不香，常感腰酸腿软，房事力不从心，双手指关节均已肿大变形，两拇指明显，且不敢用力，晨僵，活动后可减轻，遇风则痛，对凉很敏感，每次粘补车胎用水时，均可加重病情，舌暗淡，脉沉弱。

诊断：类风湿性关节炎

方药：黄芪50、鸡血藤30、龟板30、淫羊藿25、补骨脂20、蜂房15、桂枝15、白僵蚕20、土鳖虫20、全蝎5（吞）、皂角刺20、附子15、透骨草30g

服药2剂，症状大减，原方不变连服半月，诸症已不明显，自行停药。

病人体虚，卫表不固，因工作常年感受风寒湿邪，致使诸邪直入筋骨，日久则聚痰凝瘀，损伤筋骨关节，加上肝肾不足，筋骨失养而形成疼痛，晨僵，变形等复杂的症状，本病本虚标实，治疗当兵分两路，方中黄芪大补元气，补肺固表，并进驻中州，肝主筋，肾主骨，龟板，鸡血藤补肝肾精血，从而使受损筋骨关节得荣而恢复强健，配淫羊藿，补骨脂等温补督阳，一来可以散阴邪，二来可以壮骨骼，得鸡血藤又能使络通而阳达，从而更能发挥其作用，以上为治其本；方中透骨草，淫羊藿，桂枝，蜂房等祛风寒湿邪，得皂角刺之锐利可深入筋骨内以逐邪，痰瘀胶结于骨，祛之非草木所能胜任，故选性善搜剔的血肉有情之品，白僵蚕，土鳖虫，全蝎化痰瘀，通经络，消结节，以最大限度使肿大的关节回缩，以上为治其标，全方使肝肾得补，从而筋骨关节得以强健，又使风寒湿痰瘀等邪连招猛攻，最终正盛邪退，诸症皆消。