苏某，男，85岁。因“言语不利、左侧肢体乏力2日。”于2021年5月8 日14:27由急诊拟“脑梗塞” 收入院。

患者入院时肢体乏力，尿频，咳嗽痰多，经改善循环、抗感染及积极康复治疗，患者病情好转，肢体乏力恢复理想，可扶持行走，唯尿频症状越来越重，到后来夜间小便达十一、二次，伴尿痛，早晨查房时患者及家属均痛苦万分、满脸疲倦，尿分析第1次白细胞阴性，第2次白细胞9个/ul，西药全程用左氧抗感染，后加用非那雄胺片、坦索罗辛缓释胶囊，请泌尿科会诊后加索利那辛，中药初用星蒌承气汤，继用黄连温胆汤，后用八正散，尿频、尿痛无丝毫改善。

2021年5月17日查房症见：

患者精神疲倦，面色潮红，自诉目前最痛苦就是尿频、尿急，每次小便均伴有明显尿道疼痛，夜间小便十余次，无法安睡，晨起喉中有黄粘痰、难咳出、量少，大便干，每次需用开塞露，舌红苔黄厚腻中心略黑（当时未留图片），脉滑有力，腹肌稍紧张、下腹深压有痛感。无恶寒发热、异常汗出，纳可，因担心小便故少饮水。

辨证：下焦瘀热阻滞

处方：大黄牡丹汤加减：

熟大黄10g   牡丹皮15g  燀桃仁10g   冬瓜子30g  芒硝5g       车前草5g  赤芍10g      金银花15g  石菖蒲10g

上方加水800ml煎至200ml，温服，一日一剂。（5剂）

2021年5月18日患者仍愁容满面，诉夜间小便7-8次，2021年5月19日患者喜诉小便仍有7-8次但无尿痛，2021年5月20日夜间小便4次，无尿痛，2021年5月21日患者已觉小便无不适，大便正常无腹泻，要求出院，遂予办理带药出院，从17-21日患者已从舌红苔黄腻变为舌淡红苔薄黄（见下图）。