胡姓老妪，63岁，中山坦洲人，2021年2月5日初诊。

主诉：杀海鲈时被刺中左手拇指，出现左手五指、掌部沿及手腕及上肢下约三分之一肿痛，胀满感，左手指活动不灵活。

先后在当地医院及某人民医院住院治疗，累计输液50余天，未见好转。

辅助检查：某人民医院MRI：左手软组织广泛水肿肿胀，以掌部较明显。符合软组织感染。

查体：左手上臂下1/3、掌、五指可见明显肿胀，有按压痛。肤色发暗。

既往史：糖尿病多年，血糖控制尚可

舌脉：舌淡红，苔薄黄；脉弦滑

中医辨证：痹症 湿毒夹瘀

治法治则:除湿解毒活血化瘀

方药：

生薏仁50克  土茯苓50克 泽泻30克     金银花30克 桑枝30克     威灵仙10克 泽兰15克     牛膝15克 白芥子10克  赤芍10克 白芍15克     麸炒白术30克 泡苍术15克  生甘草10克

7剂，水煎服，每日1剂。早晚分服。

2021年2月18日复诊

左手腕及以下掌、指皆消肿，腕以上1/3肿胀较前有所消退，尚未完全恢复正常，原方再进7剂，其女代为转告，已完全恢复正常。

按：

广东沿海一带海产丰富，靠海吃海，海鲜亦为中山人日常菜肴。然而海鲜体表带有海洋弧菌。被称为“海洋中的无声杀手”。该地区亦时有因宰杀海鲜被扎伤而感染海洋弧菌，引发严重后果。应引起注意。

该患者因并未出现严重并发症。因此也未进一步检查以确诊是否感染海洋弧菌。仅表现为患侧上肢的水肿肿胀，疼痛，活动灵活度下降，肤色发暗。先后于两家医院住院输液治疗近2月，未见改善。中医辨证考虑为痹症，此为湿毒所伤，湿毒阻滞经络而生瘀血，故而出现水肿，胀痛，肌肤发暗等表现。治疗以除湿解毒为主，兼以活血化瘀。生薏仁、土茯苓、泽泻、银花共为君，清热解毒、除湿痹、通利关节；臣以桑枝、威灵仙通络，桑枝善走上肢，威灵仙通行十二经络，泽兰、牛膝利水消肿兼活血，二芍活血止痛；白芥子，性味辛温，善达“皮里膜外”，利气通络止痛，同时反制苦寒。寒温并用，以防苦寒闭塞气机，阻碍湿瘀的消散。二术健脾除湿以治本。上3味为佐药。甘草解毒，调和诸药，为使。全方寒温并用。共奏除湿解毒活血化瘀，而取效甚捷，但此仅为个例，有待更多案例进一步总结。