韩老师：这个人以前左手没有脉，治了一年半，左手的脉恢复了，她当时皮肤病就这样，不过比现在严重，脸两颊大家看现在还有两斑，原来是两块深红深红的，特别圆，而且掉皮。几年前给她治好了，因为治了一年半之后脉突然出来之后就正常了，还剩一点点，然后她也就没治了，夏天的时候就一点都没有，冬天的时候会出一点，今年这隔了好几年了，又犯了。现在脉象是右手的脉还是偏弱一些，左手的关脉特别的滑数有力。全身特别怕冷，手脚冰凉，整个左边的瘀血就是皮损特别大，舌底有瘀。大便有些干燥，有嘴苦嘴干现象。这个皮损冬天加重，夏天就减轻，几乎看不到。大家看看怎么治？

QQ糖：当归四逆汤？

韩老师：这个牛皮癣也不大像，湿疹有点像，这个老太太脚还特别的凉，我用的当归饮子加味，有一定疗效，现在夜里面一到三点钟特别痒能缓解了，脚底凉也缓解了，但是皮疹还继续往外出，我倒觉得也是个好事。但她昨天来的时候，一进门的时候没坐一分钟又痒了，全身都痒，挠的不停，我赶快扎了两侧的血海，扎过了可以说是立竿见影，扎过一秒不到她就不抓了。针灸的神奇之处确实超出我们想象。

这老太太，脸上、胳膊、后背、腿脚都是皮损，五年前还是六年前治好了，这次我看感觉还怪严重。用了这么多养阴药，当归用了30，我发现左手的脉还是起不来，说明瘀血堵得很，舌底下全是瘀血。

刻舟求剑：体表是不是还有郁热？

韩老师：我个人认为，她这个病就是血瘀阻之后产生的一些热，然后这热里面还有一些毒，当然也加一些湿，她也会起一些泡，一般湿疹抓烂了之后会出黄水，但是她不是，她抓破了出血。然后入夜一到三点钟是最痒的，12点以后就最痒，就是从胆经向肝经过渡的时候就开始奇痒无比，肝主解毒、藏血，说明血里有瘀，毒解不了。她两个脚像踩着冰一样，我认为在底下的瘀更厉害，导致气血不能输布到脚底，她只是整个脚底感觉特的凉，并不是脚凉，这种症很奇怪，怪症多瘀血。

千悟：用生地养阴、紫草凉血解毒、配合赤芍、丹皮、青蒿，活血、透热转气，再加一些祛风止痒的，会不会有效？或者参考血府逐瘀汤的方义进行加减，里面有疏肝和养阴，再加上凉血解毒透热的。

韩老师：一般对于湿疹类皮肤病，我们就用养血、凉血、解毒祛风，这都是常见思路，在临床上看也确实有效。但这一例我觉得极其的重，我倒不想用太凉的药，虽然她右关旺，我也考虑了，我觉得右关旺是不是有郁热，我也给她加过知母石膏，但是效果并不太明显，因为她没有灼渴。我在想这个旺脉是不是不一定是热，而是郁住了的一种旺，就是被结住了产生的一种就像内热一样的东西，但是它并没有完全形成内热，它好像是被堵住了，形成一种压力性的旺，因为如果要是化热的话，她应该觉得口渴，没有。头一次我把石膏剔了，还留着知母花粉，我这次把知母花粉都剔了，基本上都采用温通的办法再看，皮肤托出来不坏，现在也不急于给她把这个所谓的皮损改善，如果我们过用凉药早的话，有可能会闭进去，因为肝藏血，过用凉药的话，有碍她的生生之气，我觉得她这个是肝血大损。目前看还是养阴养血偏温一点。