之前我写过《至虚有盛候》

其实还应该写一篇《大实有羸状》

不过，这种病人不好碰，但是与之相近的，真热假寒，我到是治过不少。

比如，上个月，我治的一例学生。

主诉就是畏寒怕冷半年。

他在香港读博士。

离得近，我看过很多香港的病人，也有很多去过香港的深圳人。

大家差不多都吐槽过香港的空调，那真是冷死人哦。

包括我自己去香港，也体会过香港的空调，是真的好冷哦。

这位患者，就是因为在香港读书，吹得猛了，这半年来，慢慢出现了畏寒怕冷，而且特别容易感冒，在大夏天，要穿厚衣，别人单衣短袖，他得穿两件。

稍不注意即感冒流涕。

我查舌，舌红苔白，咽稍红。

把脉，这个脉，是教科书式的一关独大，是左关独大。

左关是肝，聚拢成豆，这是郁。

肝郁。

仅仅是肝郁吗？

我觉得不一定，需要结合他的症状分析。

主诉是寒，兼易感冒。

这可以是阳气内郁而不能外达。

一个二十多岁血气方刚的男子，阳气怎么就郁而不能外达呢？

读博，学业重，压力大。

环境，空调冷，易寒气由外而痹阻肺气，造成内郁。

人际关系？这个我不知道，不清楚发病前有没有情绪的创伤，毕竟把脉不是算命。

外寒是真寒，只是这个外寒是次级病因，这个外寒是因为阳气郁在内不能向外均匀敷布而造成的。

所以一级病因是肝郁。

那么，只需要解决主要矛盾——一级病因——肝郁，则次级病因外寒可不药而愈。

这里我没有办法很好的讲清楚肝郁与阳气内郁的鉴别，反正肝气郁的时候可以造成阳气内闭。

当时我跟学生说，这是教科书式的脉像，一定要好好看，什么叫左关独大。

既是教科书式的脉像，那当然是开教科书式的方子，对不？

我给开了五剂丹栀逍遥散加佩兰丝瓜络。

一周后，他来复诊。

说畏寒明显缓解，但头部仍畏风，并易腹泻，查脉，左关稍平。

守方，加僵蚕蝉蜕连翘透热。

昨天复诊，说己不畏寒，吹风不感冒，在港铁内都可穿单衣，并且自觉躁热，。

这是内郁之热己经外达，表寒之症不药而解，阳气能达体表故易感冒这个症状也会改善。

所以我加强疏肝透热，调理气机

以四逆散加银翘僵蚕蝉蜕薄荷佛手香橼七剂

开完药，我说，你这个热要透出来，最好发个烧，身上出个疹子，流个鼻血，就算发完了。我可是没有开药热，为何你会觉得燥热？

那是你本身郁在里面攒的热。

这下透完了，就好了。

透完了，再开点滋肾水的药，再养养，基本上就没有什么问题了。