林上卿医案：

郑某，男，41岁，福鼎县巽城人，1981年4月2日诊。尿血二月余，多方求医，经用止血剂及参芪、龙骨、牡蛎、茅根、焦栀等治疗，尿血见消。嗣后渐感脐下不适，痛处呈块状，日益加重。证见：脐下肿块疼痛，拒按，触之不坚，皮色不变，面色黯淡，口干不喜饮，纳少，口唇色紫，指甲不泽，大便时结，小便清，舌色淡紫、苔灰而燥，脉沉涩。辨证为尿血。早用补涩，聚而成瘀，结为干血；病着脐下。此非寻常活血化瘀之剂所能胜任，宜下瘀血汤加味。

处方：鳖虫、桂枝各6克，桃仁10克，大黄15克(后下)，水煎，温分二服。服1剂症平，2剂后大便二次，色黑，溲中带血，脐下块痛减轻，遂以原方减大黄为7克，续服2剂，诸症尽消，继以宁血养血善后。

(新中医1986；lt;6gt;：47)

按语：本案用下瘀血汤的根据：一有脐下肿块疼痛拒按的主证，二有出血误用补涩凉血，致成留瘀的病因，三有面色黯淡、口干不喜饮、唇甲色紫、舌紫苔燥、脉沉涩等瘀证征象。干血已成，有是证，便用是方，果大效。