四君中医›故事详情
大黄附子汤治寒结腑实(粘连性肠梗阻)
孙自文医案：
李某，男，68岁。3年来因阑尾炎术后肠粘连致肠梗阻，曾反复手术3次。近半月腹胀疼痛拒按，大便不下，反复灌肠无效，病人拒绝再次手术，改服中药治疗。诊见表情抑郁，腹胀如鼓，肠型可见，十余日大便未解，四肢欠温，舌质暗淡，苔白厚，脉弦而沉。腹部X光透视诊为粘连性肠梗阻。中医辩证属阳虚脏寒，腑气不通。治宜温阳散寒通腑。方用大黄附子汤：大黄20g(后下)，附片10g(久煎)，细辛6g，水煎日服1剂。药后2小时矢气频作，腹胀好转。2剂后，便下数枚燥屎，腹胀疼痛若失，梗阻解除。
(国医论坛1992；lt;2gt;：14)
按语：患者年老体虚，加之多次手术，中阳之气竭乏，寒邪壅结在里，气机升降失常，故见腹胀疼痛便闭诸症。大黄通腑泻实，附子、细辛温阳散寒，诸药合用，切中病机，故使顽疾得除。
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（本案选自《金匮名医验案精选》）
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