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温经化瘀汤之妙用

四君人参

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时间:2022-01-16

在祖国医籍中,对产后恶露不尽的论述颇多,难以一一详述。其发病主要是由于冲任两脉受损而引起的。造成冲任受损的原因可分为气虚不能摄血;阴虚血热,迫血下行;瘀血停滞腹中。在治疗方面可分为如下几种:益气摄血法、养阴凉血法和温经化瘀法。笔者曾用温经化瘀汤治疗一例本证,深得启发。该患者年近30岁,产后月余仍恶露不尽,恶露色淡,又无血块,量亦不多。乍观似气不摄血所致,前医用仙鹤草素及其他止血药治疗未能获效。余细审其证,舌质暗红,脉沉涩,腹部坚硬发凉,显系瘀血未行,应属瘀血滞于胞宫,伤于冲任,而非气不摄血者可比。此类患者只有化瘀才能止血。犹如治水,当河道瘀积,势必横溢,如疏通河道,使水流畅通,使其患自除。反之如用截法(即摄血法)则必使洪水泛滥成灾。治疗此证,法当温通。故用自拟温经化瘀汤加藏红花9g、白术9g治之。 


药后3日患者下一大血块(化验证实为坏变之脱膜及胎盘绒毛组织),恶露遂止,病告痊愈。方药组成为:当归9g、川芎9g、赤芍9g、白芍9g、炒香附9g、益母草30g、炮姜9g、乌梅炭9g、贯仲炭9g。 


方义:取当归川芎炮姜辛温之品以温经散寒,活血化瘀;用益母草、牡丹皮能祛瘀生新;入赤芍白芍以活血柔肝,调和冲任;又用炒香附,意在理气化瘀止血;加乌梅炭、贯仲炭收涩止血。本方药味不多,但对症治疗获药到病除之效。应用本方也可以随症化裁。有小血块者可加蒲黄以化瘀止血;有大血块者加花蕊石、藏红花化瘀止血;胸腹胀痛加柴胡郁金理气止痛;身倦无力加白术健脾益血。

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