卢某某，女，44岁。1998年2月7日初诊。

  初诊：排便困难伴腹痛2年。2年前排便困难伴腹痛，常用开塞露帮助排便，时有腹痛轻重不一，痛甚则呕吐，1997年10月纤维结肠镜检查：未见明显异常。1997年12月钡灌肠造影，横结肠中左段，降结肠较长时间保持痉挛，未见器质性病变。1998年1月21日因腹痛剧烈呕吐发烧，住院鼓楼医院诊断肠易激综合征，胆肝胰均无异常。舌质红，苔薄，脉细。诊其为便秘、腹痛（肠易激综合征），证属阴血不足，气血瘀滞。

  年过四十，阴气自半，阴液不足，肠燥失润，腑气不畅，故见便结，二日一行，受纳运化失常，故纳欠得。舌红脉细。阴液不足，脉络充盈不足，气血运行不畅，失于濡养，故见头昏晕神疲乏力、腹痛等症。治以滋阴润肠，行气活血。拟方增液汤加减加减。处方：瓜蒌仁10g 当归10g  生地20g  玄参20g  天麦冬各20g  决明子20 g 玄胡索10 g 炒枳壳10 g 火麻仁15 g 七剂煎服。

  二诊（1998年3月25日）：前诊服药后大便日一次，软，近日纳谷欠香，口干喜饮，苔薄。余症同前。原方去火麻仁加生山楂10g  焦谷芽15g  十四剂煎服。

  按语：肠易激综合征是一种腹痛为主，或呈便秘或呈腹泻的一种综合征。以原因不明的腹痛时作时止，肠道多无器质性病变为主要特征。本案虚实夹杂，既有大便干结艰行之实证表现，纳欠香，口干，头昏晕神疲乏力脉细等虚证表现，是以因阴血不足失于濡养之因虚致实证。治疗当表里同治，虚实兼顾。以增液汤滋阴增液加当归、决明子滋阴增液养血，加用行气活血导滞之品以畅气血，祛瘀滞。便秘不可急功近利，妄用攻伐之剂，以取速效。属燥热瘀滞者，故用生地20g  玄参20g  天麦冬各20g 增液滋阴， 当归10g  玄胡索10g  炒枳壳10g行气活血导滞，决明子20g  瓜蒌仁10g  火麻仁15g 润肠通便，以标本兼顾。二诊时因大便已通畅，但纳谷欠香，故去火麻仁加生山楂10g  焦谷芽15g。