夏某，男，44 岁。

初诊∶1985年 10月15日。

主诉及病史∶四五年来经常胃脱部疼痛，始为饥饿时疼痛。1980 年曾经钡餐检查诊断为"十二指肠球部溃疡"。今年 9月 28 日在我院查胃镜示∶"浅表性胃炎（出血型）"。

诊查;症见胃院疼痛与饮食关系不大，喜温按，夜间多发，伴有烧心、嘈杂、嗳气。腹胀，乏力、倦怠嗜卧，纳差，口干而不欲饮水，大便尚调。舌苔腻，脉弦细。

辨证∶证属脾湿胃热，气失调达，中焦不足。

治法∶拟清化理气健运。

处方;茯苓皮 30g炒秫米12g法夏 10g陈皮 10g甘草 8g太子参 15g 百合 30g 乌药 15g 焦六曲 12g 冬瓜皮 30g 槟榔 10g

二诊∶11 月 28 日。上方药服 8剂，诸症均缓，惟胃疼时作，夜间多发。舌苔仍中黄，脉仍弦小。拟上方佐以活血。

处方;太子参 20g 茯苓 16g 法夏 10g陈皮 10g 甘草 8g木香 10g 焦六曲12g元胡 10g川楝子10g 丹参 20g炒山栀10g

三诊∶12 月 3 日。上方药服 4 剂，胃疼已止，只稍感胃中发空，纳物颇好。舌脉同前。处外方;太子参 20g白术10g茯苓16g陈皮10g甘草 10g焦六曲 12g 荷梗 3g代代花 4g 吴萸 5g 尾连 6g

续服药以巩固疗效。

【按语】此乃脾胃久病、生化乏源、中气，不足之证。但脾虚不运则湿从内生，胃失通降则郁而为热，湿热内阻则气失调达，终成虚实互见、湿热气滞之证。治拟通补兼施，宜分标本缓急。故初诊祛邪为先，少佐扶正，以二陈汤、半夏秫米汤利湿健脾，重用冬瓜皮利湿清热，百合汤调畅气机，槟榔理气消积，少佐太子参补益脾气。二诊，则更加金铃子散、丹参理气，和血，通络定痛。末诊则以五味异功散加味，旨在扶正为主，防其复伤。