李某，女，41岁

首诊：2019年5月21日

患者七年来咳嗽，咯血，咳痰，痰粘，便干。经西医检查，未发现结核病变，诊断为支气管哮喘7年，今来就诊。

舌暗，脉沉弦滑。

辨证立法：

脾为生痰之源，肺为储痰之器，患者久病肺脾两虚，阴血虚则润泽荣养不足，故便干、久咳，治疗应该补益脾肺为主。

处方：百部15g 白前15g 前胡15g 款冬花15g 紫苑15g 陈皮15g 桔梗15g 花蕊石30g 苏子15g 桑白皮15g

七付，水煎服，早、晚日两次口服。

二诊：服药七剂，咳嗽好转，痰少，仍粘，咳血止，腹胀，便难。

舌暗苔黄，脉沉弦尺弱。

处方：上方加枳实15g 藿香10g 佩兰10g

七付，水煎服，早、晚日两次口服。

三诊：服药七剂，咳嗽、咳痰、咳血症状基本停止，便正常。

舌暗，脉沉弦。

处方：上方加厚朴15g 大腹皮15g 莲子15g 山药15g

七付，水煎服，早、晚日两次口服。

按：咳嗽的治疗应该分清邪正虚实，外感咳嗽，多为实证，应祛邪利肺，内伤咳嗽，多属邪实正虚，标实为主者，治以驱邪止咳；本虚为主者，治以扶正补虚。本按患者支气管哮喘7年，肺脾两虚，治疗时除直接治肺以外，还应该从整体出发，补益脾胃，先以止嗽散加减，宣肺平喘以止咳，配伍药性平和的花蕊石，止血而不使血瘀，化瘀而不伤新血，后配伍枳实行气消积，藿香、佩兰醒脾化湿和中，共同达到治疗腹胀的功效，咳止痰少以后，追加山药、莲子以补益脾胃，顾护后天之本。