余瀛鳌治肝硬化(臌胀)一例
顾某,男,56岁。1989年5月来诊。患者于17年前患急性传染性肝炎(乙型),虽经多方面医疗,但经常中断施治,症情反复,后转为慢性肝炎。消化功能差,肝大肋下一指,肝区微觉胀痛。从去年开始有腹水,面呈暗褐无华色,消瘦,身肢乏力,恶心,噎膈,腹胀大如鼓状(中度积水)。在北京朝阳医院作肝功检查∶血转氨酶、转肽酶均升高,白蛋白降低,球蛋白较高,凝血酶原时间延长;X光钡餐造影∶食管下端及胃贲门部静脉曲张;肝组织活检∶肝细胞纤维化明显,并有微小叶。医院确诊为肝硬化。来诊时症如前述,脉沉弦,苔白腻。据上述症脉,证属肝脾失调,气滞湿郁、瘀阻肝络。治宜调肝软坚、逐水通络、和中健脾理气,兼补气血法。
柴胡10g青陈皮各4g蛰虫6g鳖甲(先煎)12g三棱12g莪术10g苍白术各10g云苓20g黑丑6g苏梗10g川厚朴6g炙黄芪24g当归12g
以上方据证稍作加减,服药半年余,腹水基本肝区触诊正常消减,消化功能改善,体重增加;血白蛋白与球蛋白比例恢复正常,转氨酶、转肽酶均接近正常。后以实脾饮加减法善其后。
柴胡36g制香附30g莪白术各40g云苓60g炮姜24g大腹皮40g川厚朴24g当归40g炙甘草30g熟地60g鸡内金40g鸡骨草100g生炙黄芪各40g
上药共研细末,炼蜜为丸,丸重10g,每服1丸,1日2次,温开水送服。
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