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概述

多囊肾是一种先天性的发育畸形,表现为双侧的肾脏产生多发的肾脏囊肿,可有几十个或上百个呈葡萄串样结构。多囊肾由基因相关因素导致,通常可分为婴儿型和成人型两类。


1、婴儿型多囊肾为常染色体隐性遗传病,大多数患者在出生早期即可出现严重肾功能不全,这类患者很少能活到成年。


2、成人型多囊肾由常染色体显性遗传基因控制,大多数患者到中年以后才发病,后期可有双侧肾脏增大、肾功能不全、感染、高血压腰痛等表现。

病因

本症确切病因尚不清楚。尽管大多在成人以后才出现症状,但在胎儿期即开始形成。囊肿起源于肾小管,其液体性质随起源部位不同而不同,起源于近端小管,囊肿液内成分如Na+、K+、CI-、H+、肌酐、尿素等与血浆内相似;起源于远端则囊液内Na+、 K+浓度较低,CI-、H+、肌酐、尿素等浓度较高。

症状

(1)泌尿系表现:大多数患者在40岁左右才出现症状。a.腰背部或上腹部胀痛、钝痛或肾绞痛;b.血尿;c.上尿路感染;d.合并肾结石;e.头痛恶心呕吐、软弱、体重下降等慢性肾功能衰竭症状。


(2)心血管系统表现:高血压,有时为首发症状;可伴发左心室肥大、二尖瓣脱垂、主动脉瓣闭锁不全、;颅内动脉瘤等疾病。


(3)消化系统表现:30%~40%患者伴肝囊肿,10%患者有胰腺囊肿,5%左右有脾囊肿。


体格检查时可触及一侧或双侧肾脏,呈结节状。伴感染时有压痛。50%患者腰围增大。

诊断

多囊肾患者多见腰背部或肋腹疼痛、血尿、腹部肿块等,做B超检查、静脉尿路造影而被发现病变。如有家族史、高血压、肾功能损害及伴有多囊肝、胰腺囊肿、颅内动脉瘤等,诊断并不困难。进一步明确诊断需要依赖实验室和影像学检查。

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