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拼音

Jiá Zhú Táo

别名

拘那夷、拘孥儿(《竹谱详录》),棋那卫、柳叶桃(《花历百咏》),叫出冬(《中国树木分类学》),水甘草(《现代实用中药》),九节肿、大节肿(《湖南药物志》),白羊桃(《云南中草药》)。

来源及植物形态

夹竹桃,始载于《植物名实图考》。为夹竹桃科植物夹竹桃Nerium indicum Mill.的叶及枝皮。全国各地均有栽培,尤以南方为多。


原形态:常绿直立大灌木,高达5m。全株含水液,无毛,枝条灰绿色。叶3-4枚轮生,下枝为对生,叶柄扁平,基部稍宽,长5-8cm;叶片窄披针形,长11-15cm,宽2-2.5cm;先端急尖,基部楔形,叶缘反卷,表面深绿色,背面淡绿色,有多数洼点,侧脉扁平,密生而平行,每边达120条,直达叶缘。顶生聚伞花序;着花数朵;苞片披针形,花萼5深裂,红色,内面基部具腺体;花芳香;花冠深红色或粉红色,单瓣或重瓣,花冠筒内被长柔毛,花冠裂片5,倒卵形;副花冠鳞片状,先端撕裂;雄蕊5,着生于花冠筒中部以上,花丝短,被长柔毛,花药箭头状,与柱头连生,基部具耳,药隔延长呈丝状;无花盘;心皮2,离生,柱头近圆球形。蓇葖2,离生,平行或并连,长圆形,两端较窄,长10-23cm,绿色,无毛,具细纵条纹。种子长圆形,先端钝,基部窄,褐色,种皮被锈色短柔毛,朱端具黄褐色绢质种毛,种毛长约1cm。花期几乎全年,果期一般在冬、春季。栽培很少结果。

采制

全年可采。晒干或鲜用。

性味归经

性味:苦,寒,有毒。

①《岭南采药录》:"味苦,性木寒。"

②《广西药植图志》:"微苦,有大毒。"

③《南宁市药物志》:"苦辛,平,有小毒。"

④《云南中草药》:"辛,温,剧毒。"

功能主治

强心利尿,祛痰定喘,镇痛,去瘀。治心脏病心力衰竭,喘息咳嗽癫痫跌打损伤肿痛,经闭。

用法用量及注意事项

内服:煎汤,0.3-0.9g;研末,0.05-0.1g。

外用:适量,捣敷或制成酊剂外涂。

注意:孕妇忌服。不宜多服久服,过量则中毒。

各家论述

①《岭南采药录》:"堕胎,通经。"

②《科学的民间药草》:"叶:强心,利尿,祛痰。"

③《陆川本草》:"叶:镇痛,去瘀。治跌打损伤肿痛。"

④《中国药植图鉴》:"催吐。"

⑤《陕西植药调查》:"镇痉。"

⑥《湖南药物志》:"通利关节。"

按语备注

夹竹桃的毒性反应类似洋地黄,主要表现在胃肠道方面,严重时可出现传导阻滞、心动过缓、异位节律等心脏反应。但根据临床观察,其毒性反应较洋地黄为低,可能与用量小、排泄快、蓄积作用弱有关;按上述剂量服用而发生反应的约占30%左右。大多表现为恶心呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻;个别有头晕,倦怠,指尖或口唇发麻,思睡,暂时性痴呆,紫斑等。少数病例出现心律失常,如期前收缩、传导阻滞、房室分离、由窦性心律变为心房颤动等。也有认为服夹竹桃后部分病人出现恶心呕吐,乃是消化道受激惹所致,并不表示中毒,应慎重地与洋地黄过量时的恶心呕吐相鉴别;如继续服药,这些消化道症状可日渐减轻。但应该注意,毒性反应不仅与剂量偏高有关,而且与病人的耐受程度及敏感性等亦有密切关系。临床曾报告一例虽用量不多,但却引起阵发性室上性心动过速、完全性房室传导阻滞、室性期外收缩的严重后果,由于未能及时掌握病情变化及早停药,结果造成死亡。因此,严格掌握剂量和用法,严密观察病情变化(包括心电图观察),是防止中毒的重要一环。毒性反应发生后,一般经停药、减量或对症处理即可消失。如呕吐严重,影响治疗的,可并用冬眠灵,腹泻的可投予鞣酸蛋白。心律失常虽然不多,但也有出现,说明夹竹桃的治疗剂量与毒性剂量很接近。心律失常发生后应即停药,并配合钾盐治疗。有人建议,服夹竹桃叶的同时,应给氯化钾每日3克,但须密切注意尿量变化。


此外,因服过量夹竹桃而造成严重中毒或死亡的,国内亦屡有报告。所服用的均为患者自己或其家属采摘的新鲜夹竹桃叶,数量自10余片至60片不等。除死亡者外,中毒病例主要为心脏的毒性反应,表现为第2度或完全性房室传导阻滞、完全性房室传导阻滞伴有窦性心动过缓或并有阿-斯氏综合征、伴有房室传导阻滞的发作性心动过速及窦性心动过慢等,均经抢救而渐恢复。

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