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眼胞瘀痛是指眼受钝性外伤后,睑睥部血溢络外,局部瘀血停滞,引起肿胀疼痛而言。

 

本症在《证治准绳•杂病》中谓“偶被物撞打而血停滞于睑睥之间,以致胀痛也。缓而失治则胀入珠内,瘀血灌睛,而睛有损坏之。”另有“肿胀如杯”及“睑硬睛痛”等症,不因外伤所致,故不在本篇讨论范围。至于外伤暴力过大,可致眼珠破裂,即真睛受损或血灌瞳神,详见专条。

鉴别与治疗

常见证候

 

早期眼胞瘀痛:眼部钝性外伤后一、二昼夜间。胞睑肿胀,呈青紫瘀色。伤眼疼痛难睁,白睛红赤,泪多,视物模糊。通常眼珠完好。苔脉如常或见弦脉

 

后期眼胞瘀痛:有眼部钝性外伤史,受伤超过一昼夜之后。眼部肿胀瘀痛稍减,眼睑皮肤呈暗青色或略显紫黑色。

 

鉴别分析

 

早期眼胞瘀痛与后期眼胞瘀痛:两者均为明显睑部钝性外伤所致,因其伤后时间短久不一,出血有未止、已止之别。临床辨证,伤后1〜2天内,眼睑肿胀疼痛,局部呈紫红瘀色,为早期眼胞瘀痛。治宜凉血止血消肿,内服生地黄散,外敷一绿散。亦可冷敷,以止血止痛。伤后逾2天,眼睑肿胀略减,局部青紫色较前加深,或由青紫而转兰黑色,为后期眼胞瘀痛。治宜活血化瘀,内服桃红四物汤或坠血明目饮去知母,外敷七厘散,局部热敷可助止痛消肿之效。

 

眼胞瘀痛与真睛受损:前者多为钝性外伤,仅见胞睑肿胀疼痛并呈紫红瘀色,但眼珠完好,且视力无明显变化。后者多为钝物所伤或碰撞猛暴,至使眼珠破裂,为严重的外伤性眼疾。当时头眼疼痛难忍,视力急骤下降。检查眼部可见黑睛或白睛有穿孔,或有溢血及神水外溢,黄仁脱出,血灌瞳神,瞳孔变形,瞳神欹侧,甚者可见黄精、神膏、视衣等绽出。故二者不难鉴别。

 

眼胞瘀痛一症,因眼胞外伤络损血溢,凝滞不行而成,早期重在止血消肿,后期血止,则需化瘀消肿,故鉴别分期甚为重要。选方用药时应把握“止血不留滞,去瘀不望行”的原则。本症有自愈之机,但不能因此而忽视积极治疗,避免变生他症。

文献与评述

《证治准绳•振胞瘀痛》:“……患状亦与胀如杯复同,外治开导敷治亦同,内治不同。盖胀如杯复因火从内起,而后壅滞,此因外触,凝滞脉道阻塞,而后灌及神珠,或素有痰火风邪,因易激动乘虚为患,又当验其形证,各随其经而治之。”

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