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概念

经行先后无定期,指月经不按周期来潮,时或提前时或错后,在七天以上,没有一定规律。又称“经乱”。如仅提前或错后三、五天,不作本症论。在中医文献中又有“经水先后无定期”、“经行先后无定期”等称谓。最早见于《圣济总录•妇人血气门》称为“经水不定”。此后,《景岳全书》《傅青主女科》等对此均有详细的论述。如伴经期延长,月经量多,应与“崩漏”相鉴别。

鉴别与治疗

常见证候


肝郁肾虚经行先后无定期:经期有时赶前,有时错后,血量或多或少,经前或月经刚来时乳房胀痛,或小腹胀痛,连及两胁,腰部痠胀,脉沉弱兼弦。


心脾虚弱经行先后无定期:经期先后无定,量少色淡,头晕心悸,神疲乏力,大便易溏,舌淡苔薄,脉虚细。


鉴别分析


肝郁肾虚经行先后无定期:由于肝郁肾虚,疏泄闭藏失职,导致冲任气血功能紊乱,而发本症。证见乳胀,胁胀,腹胀,腰痠等症,但经期应在正常范围,其月经量即使时有增多,但亦不至于大下如崩,此是与“血崩”的主要鉴别点。治宜疏肝补肾,方用定经汤,或益肾调肝汤。


心脾虚弱经行先后无定期:由于心脾两虚,气血不足,冲任失盈,故经来愆期,先后无定。鉴别要点在于经量少而色淡,无胀痛,兼见头晕神疲,纳少便溏,治宜补益心脾,方用归脾汤

文献与评述

《景岳全书•妇人规》:“凡欲念不遂,沉思积郁,心脾气结,致伤冲任之源,而肾气日消,轻则或早或迟,重则渐成枯闭,此宜兼治心脾肾。”

 

傅青主女科•调经》:“妇人有经来断续,或前或后无定期,人以为气血之虚也,谁知是肝气之郁结乎!夫经水出诸肾,而肝为肾之子,肝郁则肾亦郁矣。肾郁而气必不宣,前后之或断或续,正肾气之或通或闭耳。或日肝气郁而肾气不应,未必至于此。殊不知子母关切,子病而母必有顾复之情,肝郁而肾不无缱绻之谊。肝气之或开或闭,即肾气之或去或留,相因而致,又何疑焉。治法宜舒肝,即开肾之郁也。肝肾之郁既开,而经水自有一定之来期矣。方用定经汤。”

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