抵当丸
原文
水蛭 (熬) 二十个,虻虫 (去翅足,熬) 二十个,桃仁 (去皮尖) 二十五个,大黄三两。
用法
上四味,捣分四丸,以水一升,煮一丸,取七合服之,晬时当下血,若不下者更服。
备注
各家论述
名虽丸也,犹煮汤焉。夫汤,荡也;丸,缓也。变汤为丸而犹不离乎汤,其取欲缓不缓,不荡而荡之意软?
此条证治,与前条大同,而变汤为丸,未详何谓,尝考其制,抵当丸中水蛭、虻虫,减汤方三分之一,而所服之数,又居汤方十分之六,是缓急之分,不特在汤丸之故矣。此其人必有不可不攻,而又有不可峻攻之势,如身不发黄,或脉不沉结之类。
余者,多也,以三分余之汤药而分为四丸,是丸少于汤也,故曰不可余药,言其少也。
“同一抵当而变汤为丸,另有精义。经云:伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,宜抵当丸。盖病从伤寒而得,寒主凝泣,血结必不易散,故煮而连滓服之,俾有形质相着得以逗留血所,并而逐之,以视汤之专取荡涤者,不同也。”
师又立抵当丸法者,著眼在有热二字,以热瘀于里而仍蒸手外,小腹又满,小便应不利而反自利,其证较重,而治之不可急边,故变汤为丸,以和洽其气味,令其缓达病所。曰不可余药者,谓连泽服下,不可留余,庶少许胜多许,俟醉时下血,病去而正亦无伤也。
熊曼琪《伤寒学》:
抵当丸的药物组成与抵挡汤完全相同,但减少了水蛭、虻虫的用量,加重了桃仁的用量,并且将汤剂改成丸剂,使其攻逐瘀血的作用比抵挡汤缓和,为逐瘀泻热的和缓之剂。
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