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尿路感染

概述

尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭尿路所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是肾盂肾炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于女性。治疗主要是抗感染。

病因

非复杂性尿路感染80%由大肠杆菌引起,10~15%由葡萄球菌和克雷白氏杆菌引起,仅2~5%是由变性杆菌所致。而复杂性尿路感染的细菌谱则要广的多,大肠杆菌仍为主要致病菌,但许多其它的革兰氏阴性细菌如变性杆菌、沙雷菌属、克雷白菌及假单孢菌属等,均可导致复杂性尿路感染。在糖尿病患者或免疫力低下的患者中,霉菌的感染日益增多。

症状

尿路感染的概念比较广泛,其临床表现比较广泛。尿路感染根据感染部位不同,可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎;根据有无尿路功能或器质上的异常,又有复杂性和非复杂性尿路感染之别;根据炎症的性质不同,又可分为急性和慢性尿路感染。但尿路感染仍有它的共同临床表现:


(1)尿路刺激征,即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状,不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征;但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者,则通常尿路刺激症状较轻,如轻度的尿频,或尿急,或排尿不适等。


(2)全身中毒症状,如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人,特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。


(3)尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。


(4)血常规可能有白细胞升高。


(5)尿细菌培养阳性。


急性肾盂肾炎


1.起病急骤;

2寒战、畏寒;

3.发热;

4.全身不适、头痛、乏力;

5.食欲减退、恶心、呕吐;

6.尿频、尿急、尿痛;

7.腰痛、肾区不适;

8.上输尿管点压痛;

9.肋腰点压痛;

10.肾区叩击痛;

11.膀胱区压痛;


慢性肾盂肾炎


1.急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样,但通常要轻得多,甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现,尿频、尿急、尿痛等症状也不明显;

2.水肿;

3.高血压:肾盂肾炎可导致高血压,不过一般都是慢性肾盂肾炎才有可能,急性一般不会。


膀胱炎、尿道炎

尿频、尿急、尿痛,膀胱区疼痛等。

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