针灸处方，尤其古代针灸处方，现代运用起不到应有的治疗效果，有些医生就因此将这些经验总结出来的处方随手丢在一旁，去追求一些急功近利的针法。其实这种丢弃是欠一个理性的认识的，在没达到预期效果的时候，我们要问个为什么？是否是运用这些处方时，我们的一些手法出了问题。传统针灸很重视得气、循经、气到病所。而这些古代针灸处方使用，几乎都涵盖这些内容，如果用针时只是简单刺激或不用什么针法手法运用，虽遵照处方取穴，但取得的效果是很微小的。

以合谷、曲池治疗肩臂疼痛麻木者为例。

按气行方向，先合谷局部得气补泻，再曲池得气，然后气到肩臂再进行补泻，那效果是好的，而且远期疗效也非常稳定。可以两侧同时运用，也可以分开运用。倘若不注意对气的引导，就简单在这两个穴位刺激，或不用什么手法，很多根本就没有效果。

针灸风格各家有各家方法，各自侧重不同，有些即时效果很好，远期疗效却是不佳。而传统针灸博大精深源远流长，在针灸治疗具有很大优势，是不可替代的一种针灸之法。它具有四两拔千斤之不治而治之效。望同道不可随意丢弃。

手法确实被一些人勿视了，有部分人真的认为针灸就是简单刺激就能做到，其实这个是误区，针灸风格有很多，但都是有轻有重的。如果把重要一环当简单一回事，那是不专业的，针灸在于调气，就特指传统针灸而言，如果把这些着重的理论不当回事，用现代针灸理论去运用。效果是要打折扣的。

再举一个例子，如合谷，足三里同用这条处方，用传统针灸理论要求运用，不同手法就会有不同效果。

1、得气后，泻之，能泻脾胃阻滞，腹胀。

2、得气后，补之。气行血也行。能气血双补，更能补中益气。对于中气不足导致疾病有很好效果。

3、得气后，合谷小补，足三里烧山火。对于因中气不足导致的痹症疼痛有即时效果，精血同源，又能补肾虚。

成熟的针灸师除了技术过硬外，对于针具要求和使用也是有一定规定，太细太细的毫针很难激发出针感，对于治疗某些疾病起不到治疗作用，达不到治疗效果。如果刺激量不大。可以持续或加大刺激。但0.25细毫针就算持续行针和加大刺激量也不能提高某些治疗效果。不然前贤发明这些粗针具干什么？什么样的病用什么样的针，就是对症治疗，可不是吃饱撑着。

在毫针针刺过程中，引起疼痛，绝大多数不是针具粗细引起的。是人为作用。而这种人为作用就是“手粗”。越细毫针针刺越没有痛吗？不是。决定针刺是否疼痛。是针灸师是否娴熟细腻操作

以下是无痛治疗的正确操作。熟能生巧就是无痛之因。

1、整体治疗：在不需要引起大的针感以传导放射远端时，可用0.35毫针进行手法得气，补泻等治疗。

2、循经治疗：在局部穴位针刺能容易引起得气除外。更容易引起行气、循经走向，到达远端，可用0.4毫针，但持续在一个穴位太久行针，可能会导致针感遗留下来，造成患者不适。

3、局部治疗：可用0.45---0.5毫针，局部刺激量。更能松解粘连、解结作用强。

进针到出针的动作。是不能一步到位进行的。

人在毫无防备下，突然受到刺激，就会出现惊慌失措，或引起身体震动，其实人体肌肉在突然收到刺激下，也会出现反映的--就是疼痛。

破皮之后，应逐渐刺入相对层次，如果破皮后，马上刺入人部或地部，人的肌肉是承受不了如此突然刺激，也不适应这个突然刺激，就发生肌肉紧张而疼痛。

在手法上，如捻转提插，也是应该从缓慢到快速的。肌肉渐渐适应这刺激，再如何快速和稍用力的手法或针刺也是不觉得疼痛。

或问：气至病所，疗效会更好。但能达到针某穴，气当行至某处的效果，对于一个成熟的医生能做到这个效果的比例有多大？

答：

1、传统针灸治疗重点，就是一个对症治疗。离开对症治疗几乎没有意义，针法，得气，导气等运用的再好，如果不能解除病痛，几乎也是没有意义了。

2、针入穴位。进行一定手法，几乎都能出现针感，得气现象。在某穴得气后。再通过手法，出现循经走向或飞经走气，相对来说可以较容易出现百分之八十成功率。若能做出复杂的复式如烧山火或透天凉中的热感与凉感。成功率几乎是百分之30--40。当然微热，微凉的针感成功率可达百分之50--70。

手法娴熟和细腻是决定出针感的重要因素之一。但很多因素也阻碍针感的出现，如穴位的选择、体位、平素体质、病因、精神状态，环境等等。

一个成熟的针灸者，用细毫针无论进针到出针用上述之法，几乎是没有痛的，或夸张一点说完全无痛，也就是酸酸涨涨感，除非在行针引出得气的痛感。但要说明针刺没有大的疼痛。是建立在背部，腰部，腹部，四肢，倘若在手指足趾或靠近骨缘下针或行针，那是很痛的。

病人出现针刺疼痛多是医生的责任，

1、手法不娴熟不细腻。

2、选择体位不好，病人不能持久保持一个固定姿势。

3、针中血管，神经。

4、过于急速的一步到位下针，和针刺。

针灸在于调气，在于意，不在于形。所以补泻中的各种手法不是刻意大力度的进行。而是在乎娴熟细腻进行的。在一个层次的补泻手法如重提重插。几乎是不超过这个层次的，假如分三个层次天人地，在天部进行重插，是不建议重插到人部的，也就是不猛插到人部，地部的。捻转补泻也是如此，如重补，重泻，多补多泻，并不是大力度，大的方向转动。而是在一个相对力度，相对转动。

或问：我们上针灸操作课时，老师自己都照书念而已。我都不好意思跟别人说我不会手法。

但扎针时，我发现进针后，侯几秒钟，然后再进深一点，病人容易得气，但是很酸胀，还痛。上周我扎一个病人的照海，他告诉我，感觉有一股气在内踝转了一圈后往上走。这个病人是个老外，他根本不懂经络。

我根本不明白气到底是由医生来催动的，还是需要患者根本就是在特定的环境下自动来配合你的针？如果医生能催动气，为什么不是每次都能产生？

答：个人认为，人体本身就有气的存在。而这个气是靠针灸师来驾驭，来调动，来安排这种气的运行。可以说这是一种开关作用，怎样把人体这类开关相连接巧妙利用作为治疗作用，这就是针灸师的作为了。人体中潜能作用我们知道或许很小部分，发挥出来也是一小部分，其中大部分仍是不知道的，没有发挥出来的。所谓得气和针感也是潜在的，无论细毫针或粗针具，同样能发挥出来的。很多时候我用粗针具或针刀刺入骨面或肌腱，虽然没有意思引导出来，但病人说局部很胀很麻，甚至出现传导放射。而这些所谓针感、得气就是潜在的，关键是如何利用，传统针灸就是利用这些针感，得气进行治疗病痛的。

1、传统针灸。是指以《内经》为基础理论，以中医体系为主导，逐渐形成发展起来的针灸，临床运用以守神、守意、得气、导气等为辅助治疗方法，治疗以整体，循经，局部三大治疗风格，即可联合运用，又可单独运用。

2、现代针灸。是指近现代出现的针灸疗法，这些新针疗法类型很多，如平衡针，手针、董针等。理论要求各不相同。有些虽冠有《内经》之名，其实跟传统针灸要求相差甚远的。对守神，守意，得气，导气是不重视的。更多要求针法手法简单刺激。有的针灸疗法更是跟中医体系没有挂钩的。

在临床真正运用纯传统针灸是比较少的，很多技术以外的因素也阻碍这种方法的发挥。

坦率的说，一个好的针灸师，那他的病人肯定很多，病人多而环境又杂，是很难发挥出传统针灸疗法的。如果一个早上30个病人以上，完全守神，守意，得气，导气去治疗病人是不现实的。也治不了多少个病人。专心用传统针灸方法治疗病人，只有病人不多时才有如此丰富时间去运用。

很多中医爱好者或普通人，他们不知道也不了解针灸治疗程序，盲目批评针灸师不用什么针法手法，和四诊等，这是一种不中肯的批评。针灸师为了应付大量病人不得不用一些有效就是硬道理方法，没有什么可指责的。对于是否四诊合参，也要知道长期在一个工作岗位上工作，是会逐渐掌握很多经验，这是铁的事实，如长期在市场卖菜者，用手掂量手中的菜，就能知道分量一样，这就是经验。长期在治疗工作中，也就能逐渐掌握很多临床经验，望一眼病人，很多就能知道病人具体病情了，看一个舌诊，就知道病痛的大慨等。有些人指责现代医生真不如古代医生，根本不按脉就开方子。其实这些人就是凭他自己理解的中医西医来评论中西医，这些人认识中医就是按脉、中药。其他几乎是一种很模糊的概念。

在临床运用中，很多针灸处方，要明白一些道理。传统针灸处方若单纯用现代针灸要求来运用，效果是打折扣的。反之新针疗法的处方用传统针灸方法运用也是不尽人意。把他们结合一起来用是否就好了呢？

就说董氏针灸吧，它忽视这个得气、导气、针感，更多重视穴位位置和层次的运用。如果用传统针灸的针法手法运用，那是效果不好的，如果按董针要求运用传统针灸处方，那效果也是不好的。

当然，很多时候相互利用，相互结合。又会出现很好的效果。所以任何事情都要辨证的去看。