郭某，男，31岁，江西丰城孙渡人。患腰部疼痛于失眠症2020年1月2日初诊，有腰痛史几年 ， 早二年在丰城某医院CT检查有腰间盘突出，当时住院点滴治疗有所缓解，因19年年底搬东西又发作，在社区门诊点滴地塞米松头孢类抗生素 3天无缓解，逐来门诊用中药治疗。

刻诊见面色黎黑而有痛苦样，全身虚胖，腰痛觉空虚无着，走路有彼，点滴之后失眠严重有一周，彻夜没有睡意，口干烦燥，四肢怕冷，小便短而大便结，舌质薄舌尖红而舌根苔厚腻，脉弦细无力。此腰痛失眠乃肾气亏虚而坎离不交所致。治宜补益肾气而以交通坎离为要。

一诊疏方七剂，如下如下，白术150g、杜仲80g、山茱萸15g、连子芯15g、熟地30g、北五味子10g、麦门冬30g、茯苓20g。七剂。水煎服，一剂煎二次，药汁混合一起分二次热服，早睡早起，早起煅炼一小时，生冷油腻不吃或少吃，水果蒸热吃。二诊，诉服药后大便一天溏稀4到5次，腰痛已基本恢复，服药当天睡眠到天亮，效不更方，二诊方原方加焦三仙10g红参15g继用，七剂。以善其后！

案评，本患原有腰突史，应搬东西而复发，点滴抗生素类无明显效果，而出现腰部空虚无着样疼痛，乃肾虚腰痛也。肾虚，有水火不同。经谓诸痛皆属火，独肾虚腰痛非火。肾中有火则腰不痛。然治肾虚腰痛，宜补肾火耳。然火非水不生，不补水，火无水制，痛亦不止。必于水中补火，水火既济，肾痛自除。故方中要大量用白术利腰脐，而用山茱萸熟地补肾水，加白术相用且也不至呆补 ，用麦冬五味子补肺以金生丽水 ，用大量杜仲补火以止腰痛，得麦冬熟地则不至干燥，调剂相宜，故效最捷。        

抗生素激性类苦寒，苦寒虽败火然实则伤脾胃中州，中州受损则饮食不降而添堵，反致胃气不降，胃气不降则离火不降，而反作焰而致心肾不交、故方中又加茯苓连子芯以利益十二经脉血气，安靖上下君相火邪。二诊更加焦三仙红参者，使脾胃得健而中宫永固。上方治法则先后天并益，此生生不息之长寿法，此那有腰突腰部疼痛失眠之疾不可恢复之理也！