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汪石山治真假寒热案

求道

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时间:2025-06-14

一妇年三十余,十八胎九赎八夭。复因惊过甚,遂昏昏不省人事,口唇舌皆疮,或至封喉,下部白带如注,如此四十余日。或时少醒,至欲自缢,自悲不堪。或投凉剂解其上,则下部疾愈甚;或投热剂,或以汤药熏蒸其下,则热晕欲绝。脉之,始知为亡阳证也。

急以盐煮附子九钱为君,制以薄荷防风,佐以姜、桂、芎、归之属,水煎,入井水冷与之。未尽剂,鼾睡通宵,觉则能识人。

众讶曰:何术也?医曰:方书有之,假对假,真对真尔。上乃假热,故以假冷之药从之;下乃真冷,故以真热之药反之,斯上下和,而病解矣。

续后再服调元气药,乃生二子。

续后又病疟一年,亦主以养元气,待饮食大进,然后劫以毒药,吐下块物甚多,投附子汤三钱而愈。(《石山医案》)

评析:本例为下真寒上假热的格阳之证。“口唇舌皆疮”,乃格阳于上之假热也;“下部白带如注”,是肾阳虚甚,带脉失固也。案中虽未点出具体脉象,只云:“脉之,亡阳证也。”推想可能系沉微之脉。“假对假”是指热药冷服,即“热因寒用”应对上之假热:“真对真”,是指重用附子热之品以回下部阳亡之真寒。药后果病解矣。

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    本文转载自《古代名医真假疑似病案赏析》

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