归脾汤养心脾以舒郁，肾气丸益肾火以生阳，服后颇合机宜，脘痛渐平，食入不吐。《经》以忧惧伤心，思虑劳倦则伤脾，心不受病，或移相火。脾为中上，非阳不生、脾阳不运，郁火与阴霾搏结有声，故奔响腹胀。益火之源，以消阴霾，斡旋中土，以畅诸经。恬淡无为，以舒神志。理中汤加归身、远志、肉豆蔻、青皮、枣仁、木香、南枣煎水泛丸，每早服金匮肾气丸。

（《王九峰医案》）

按：为脾肾双虚，火不生土的虚寒型呕吐。本案写作特点为倒叙手法。患者原有脘痛，食入则吐，腹胀有声。得之忧伤劳倦，病非一日，累及诸经。治宜先抓主要矛盾，调补先天后天之本。以归脾汤与金匮肾气丸调补得效。由此治法可以窥见王九峰乃宗薛立斋一派的学者，善以调理脾肾的方法治疗多种杂病。

三先生按：理中者理中焦，轴转轮行，再合加味药，也可以看做是是归脾汤去黄芪，用干姜的加减变化，似更重于守。