邓某，男，时年74岁，2016年11月08日就诊。

　　【发病过程】

　　主诉：颈部活动功能障碍1月。

　　1月前无明显诱因出现颈部活动功能障碍，以不能仰头为主要表现，诊断为颈肌痉挛。采用药物、针灸、推拿、理疗治疗后，症状未见好转。

　　【首诊证候】

　　现症见：颈项背部疼痛，颈部活动受限，尤以不能后仰为甚，伴有头痛、眩晕，纳可，眠差，二便调。舌质深红，苔薄缺津，脉弦数。

　　【辨证论治】

　　中医诊断：项痹病。

　　中医证型：风热痹阻。

　　治法：祛风清热舒筋。

　　其颈项周围肌肉紧张，动甚则紧如束箍，视之甚为痛苦。体质消瘦，营养较差，舌质深红，苔薄缺津，脉弦数。脉证合参，此乃阴虚不能涵木，虚热内生，肝风上扰所致。取穴百会，大椎，风池（双），后溪（双），昆仑（双）。毫针刺，施以提插捻转之泻法。出针后颈项部顿觉轻松，头脑清爽。拟上方每日针刺一次，四次后颈部痉挛次数减少，幅度变小，项背部肌肉松弛，头痛、眩晕随之而减。经治一疗程4次后，痉挛基本控制，睡眠亦较好。休息5天，改为间日针治一次，仍以前方巩固治疗4次后，其头颈活动自如，余无不适。

　　【按语】

　　颈肌痉挛一病临床比较少见。《灵枢·经筋》云："足太阳之筋……其病……脊反折，项筋急。"患者伤及太阳经筋，阴血不足，肝失濡养，风邪上扰，筋燥而急，督脉总督诸阳经，太阳既病，督脉受累，故取太阳与督脉之交会穴大椎调诸阳而清邪热。风池属少阳胆经穴，可清泄肝胆，平熄肝风。配大椎可通调局部气血，疏风泄热，缓解痉挛。百会为足厥阴、督脉之会，刺之疏肝风，清头目。后溪虽为手太阳小肠经穴，但通于督脉，伍昆仑，手足太阳经穴相配，通调太阳、督脉之气，调和气血而缓筋急。五穴相助，标本兼治，痉挛遂解。由于辨证准确，取穴精当，故臻其效。

　　（本案编者：陈伟明）