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治泄泻有得

四君人参

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时间:2020-09-02

患者刘某,女,52岁,2013年7月8日就诊:主诉“泻下如水20天”。20天前,中午不洁饮食后,即出现下利如水不止。曾经输液及自服诺氟沙星、蒙脱石散、人参健脾丸补脾益肠丸等多日,并无疗效;到上级医院诊查认为是胃肠功能紊乱所致的急性腹泻,患者十分苦恼。现症见下利如水、日五六次,伴腹痛、腹胀、纳呆、肠鸣如雷、屎气频繁、体倦乏力、小便短少等,舌体胖大、苔白厚腻,脉濡缓。辩证:湿浊困脾,脾失健运;治法:祛湿理脾;嘱患者口服车前子超微颗粒饮片,每次9g,用稀粥冲服,每日2次。患者服药1天后,泻利次数及程度均明显缓解,1天仅2次,其他症状也有所减缓 。服药5日后,大便转为正常,每日1次,粪质粪形均正常,伴随症状也基本消失,舌脉正常。


泄泻是以大便次数增多,粪质稀薄,甚至泻出物如水样为临床特征的一种脾胃肠病证。祖国医学认为:泄泻多是由脾胃不和,湿浊阻滞所致,如《素问·阴阳应象大论篇》曰:“湿胜则濡泻。”关于治疗方法,早在2000年前的《 金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》就提出“下利气者,当利其小便”治疗办法。指出由于湿浊壅滞,气机紊乱,大肠传导失常,清浊不分,水液与糟粕相混而下,形成气利(泄泻);湿邪壅滞,治当利其小便,使湿浊从小便而出,则清浊分,下利止。《景岳全书·泄泻》也指出:“凡泄泻之病,多由水谷不分,故以利水为上策。”并列出了利水方剂车前子能利水湿,分清浊而止泻利,即利小便以实大便,用于水湿积于肠胃而小便不利的泄泻证。单独服用车前子即效,研末或用超微颗粒,米粥或稀粥(二者均能健脾养胃以固护胃气)送服即可。


医宗必读·泄泻》在总结前人治泄经验的基础上,提出了著名的治泄九法,即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩,其论述系统而全面,有很高的实用价值,是泄泻治疗学上的一大发展。泄泻的治疗方法很多,临床要正确选用。利小便法对于急性水湿泄利不失为良法,但也不能不经辨证地滥用;由于利小便药物有利水伤阴之弊,故而对于那些脾肾阳虚所致之久利或滑脱不禁泄利证,利小便法是要慎用。

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  • # 急性腹泻
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    本文作者吴建华,来源华夏中医论坛原创文稿,由四君摘选编辑。四君期盼您的投稿,共建专业中医数据库。投稿文章获采用达18篇,即可兑换一年畅读VIP会员。投稿邮箱:414427872@qq.com,邮件标题为文章名+作者+联系方式。

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