林少穆中丞壬王辰夏来抚吾吴，其冬十二月，以夫人病，遣辕弁见招，苏公子小螯口荐也。

时风雪严寒，星夜飞棹的而往。公子导入内室，见夫人卧床呻吟，腹作痛而泻泄不禁。前日有投左金丸加味者，而痛益甚。中丞焦急，欲用补剂未决。

山人诊其脉，六脉俱沉，左关微弦，右关尺细濡无力。就证而论，乃太阴脾土失司，肝木乘之为患，而下无命火，又不克累蒸水谷，堤溃而痛且泻，理固然也，非大剂温补不可。中丞曰:服之果效乎?山人曰：不效即有损矣，鸣呼可。遂以参、术、姜、附等味进。

明日，泻减而痛未止，即原方重用参，复加肉桂进之，病去七八。五日后往视之，已全瘳矣。

中丞手书楹联为赠，山人于是名噪吴中，弃走官厅，不胜劳悴云。

本案引自(《竹攸山人医案》)。

[注释]

林少穆:即林则徐。林宇少穆，又字元抚，名则徐。

中丞:清代掌管一省民政、军政的巡抚的别称。

壬辰:清道光十二年(1832年)。该年林则徐任江苏巡抚。

辕弁:在衙署供职的低级武官。

飞棹:飞速划船。棹;桨;划(船)。

楹联:内容为“读史有怀经史略，检方常著活人书。”

【评析】

本患者脾胃虚寒，肾失温煦，故泻不止;脾虚则肝木乘之而腹痛。证属脾肾阳虚，用附子理中汤旋愈。单就本案泄泻而言，实属平凡而常见，其意义在于通过此次医患之间的交往，何氏与林则徐建立了深厚的友谊。后来，何向林献《东南利害策》十三道，林选中九道;何撰成戒鸦片的《救迷良方》，林曾在道光十八年的奏折中着意介绍。作为一位名中医，何书田亦为以后的戒烟活动尽到了应有的职责。

【泄泻简介】

泄泻是临床常见的病症，以排便次数增加和粪便有量与质的改变为特点，其病因较多，外感寒热湿邪、内伤饮食及情志、脏腑功能失调，均可导致泄泻，且病机复杂多变，常有兼夹或转化，但脾病湿盛是泄泻发生的关键病机。临床辨证首先辨其虚实缓急。急性者多为实证，以寒湿、湿热、伤食泄泻多见;久两者以肝气乘脾、脾胃虚弱、肾阳虚衰多见，以虚证为主。治疗上总以运脾祛湿为主。暴泻应治以祛邪，风寒外束宜疏解，暑热侵袭宜清化，饮食积滞宜消导，水湿内盛宜分利。暴泻切忌骤用补涩，清热不可过用苦寒。久泻当以扶正为主，脾虚者宜健脾益气，肾虚者宜温肾固涩，肝旺脾弱者宜抑肝扶脾，虚实相兼者以补脾祛邪并施，久泻补虚不可纯用甘温，分利不宜太过。急性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征、肠道肿瘤、肠结核等常可引起腹泻。