柔肝缓急法治遗尿失控症一例(孟景春)
王某,女,30岁。
初诊∶1986年7月15日。
主诉及病史∶3个月前得遗尿证,非仅在睡中,即在白昼欲尿时亦不能控制,在情绪激动时立即思尿。
诊查∶舌、脉无异常。
辨证∶证属肾虚,膀胱失约。《素问·宣明五气》云∶膀胱不利为癃,不约为遗溺。肾与膀胱相合,肾虚则膀胱失约。
治法∶补肾固涩。
处方∶大熟地黄10g制首乌10g淮山药12g芡实10g金樱子10g净萸肉10g桑螵蛸10g,5剂
二诊∶遗尿失控,依然不减。后思在情绪激动时立即思尿的特征,目在足厥阴经脉的病候中又是主肝所生病者……遗尿、癃闭。证属肝气疏泄太过,致膀胱失约。治宜柔肝缓急,佐以固涩。
处方∶生白芍15g炙甘草6g淮山药12g金樱子10g芡实10g桑螵蛸10g,5剂
三诊∶药后遗尿已经控制。再以原方进治继服药5剂。
【按语】遗尿症的病机,一般责之肾与膀胱。但初诊用补肾固涩之剂并无效果。二诊时着眼于情绪激动时立刻思尿的特征,转用柔肝缓急加固涩剂,果见效机。可见治病不可以一个观点印定眼目,必须从客观表现细加分析,方能丝丝入扣。
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