子夜心下气冲案(王与贤)
田xX,男,43岁。1979年3月诊。
发病十余日,夜间失眠,心下痞满,逆气上冲,不能饮食,经用西药镇静安眠,中药健胃养心等法治疗未效。诊脉两关弦劲有力,舌淡苔薄。发病特点,白天心胸不舒,烦满呕逆,每到夜间一时以后,突然心下气逆上冲,翻搅难忍,以致不能安睡,必须起立活动,至翌晨四时左右,逐渐缓和,日日如此,不稍变异。动则病缓,静则益甚。追溯五年前曾患此病,未能确诊,三,四个月后自然平复。此次发作,较上次尤重。
谛思良久,两关脉盛,乃肝胃之病,动则病缓,静则病甚,乃气血流通行滞有异之故,夜间一至三点为子丑之时,阴极阳生,子丑又为肝胆主气之时,从脉象症状时间合斟,病属肝胆,投以镇肝疏胆之剂,处方温胆汤合旋覆代赭石汤,重用赭石、白芍以平镇敛降,少加附子以促经气流通,服一剂后,夜间发病,稍能忍耐,又服三剂,能一夜安睡,心下冲逆之痰,完全缓解。
[原按摘要]《内经》云:“平旦至日中,天之阳,阳中之阳也”。上午为阳气用事之时,所发之病,非阳气之太过,即阳气之不及。又云“合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也。”此时发病,非阴气之太过。即阴气之不及。一年之中,寒暑变迁影响于人明显,而一日之变化,颇多忽视。本文所举,属于日生物钟的变化规律,按中医理论治疗取得了较好效果,值得进一步探讨。
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(王与贤:《浙江中医杂志》1980年第4期)
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