文x，女，63岁，四川彭山县城关镇居民。因全身畏寒，胸腹灼热6年，于1976年7月26日就诊。

自述1970年患病以来，畏寒怯冷，冬日需重衣厚被，闭户塞牖，向火取暖，夏月仍要戴棉帽再围头巾，足穿长袜，身着绒衣，避风独处。身虽畏寒，胸腹却灼热如火燎，需食冷饮冰块，否则口燥咽痛，鼻塞不利，呼吸闷塞。起病以来，即觉纳呆气短，四肢厥冷，口唇发紫，项背强痛。历经县、专区及省一些医院检查，疑为“风心病”，“高血压”、“脉管炎”。屡用中西药治疗不解，专程来彭县我院教学组医治。

除上述症状俱在外，察见舌质正常，苔厚略腻，脉沉滑。据证分析，属寒饮留伏经隧，阻遏阳气外达，成为外寒内热之伏饮，乃以阳和汤祛寒痰而通阳气。

麻黄3克、桂枝10克、熟地12克、鹿角霜30克、白芥子10克、炮姜5克。

配方带回，傍人见是治阴疽之阳和汤，劝其不要服用。但家属虑其久治不效，此方特异，不妨小量试服，以观病情变化。初饮一小杯，无任何不适之感，再服一大杯，便觉口燥咽痛，身寒等症有所减轻。于是守服六剂，各症消失。

见其痰饮已除，阳气畅通，改用祛风通络，调治善后。

[原按]此证达六年之久，经中西医诊治俱不好转，故从怪病多痰考虑。以痰饮阻滞经脉，留伏经隧，郁遏营卫之气，不得敷布外达，营灌全身，迫使气血内部，阳气不展，故见外寒内热之证。若用苦寒清里，则外寒反甚，愈使营卫郁滞，水津不布，聚而生痰，加重病情，若用辛温散寒，则胸腹部热，药难下咽。在清里辛散相互妨碍之际，选用通阳祛痰之法，使痰饮下行，营卫畅通，诸症可望缓解。阳和汤虽是治阴疽专方，其主要功用在于温经散寒，涤饮通阳，与本证相宜，故服药六剂，而寒热症状消失。由此证明喻嘉言“先议病，后议药”之论，对一切疑难怪病，皆有指导意义。只须分析正确，用药恰当，即可起沉疴而除痼疾。

[编者按]虽说“怪病多痰”，但必有痰之具体指征。主治者断本案为寒痰留伏经隧，可能是从其苔厚而腻、脉沉滑得知。其痰当为广义无形之痰，可留滞于任何部位而致病。用《外科全集》之阳和汤、通阳气，祛伏痰而使胸腹灼热顿解，也属绝妙手段。方中桂枝入营，温通血脉；麻黄达卫，辛散寒气，干姜破阴复阳，白芥子祛皮里膜外之痰。诸味使阳气通，寒气散，痰气消，而解经隧之凝聚，以散胸腹之郁热。更以熟地、鹿角养血助阳，使其温而不燥，散而无伤。是方本为外科阴证而设，借用于此，取其阳光普照，阴霾四散，机理相同，异病同治耳。