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凤翅医话——从案说临证思维

凤翅

签约讲师

浏览:614

时间:2020-08-31

从乳腺肉芽肿这个名词想到一个病案。忆年轻刚刚毕业参加工作的第二年,遇到一位女子找我看病,啥病呢,隐疾,有些说不出口。生小孩时因为不好生,大夫给产道口切了一小刀,这个叫“会阴侧切术”的小手术大概在产科是经常的问题吧,本来不算啥事情,谁知时过数月,问题来了。在侧切的地方,逐渐生了个小疙瘩,去看妇产科大夫,说没啥事,时间长了会消的,给予消炎治疗。问题是消炎数日它缩小了,不再消炎又长大了,这样反复近乎二年,问题越来越严重,以至于影响夫妻生活,疼哦!深以为苦,想到看中医便来找我这个小大夫


对妇女的隐疾当时还没啥治疗经验,只是问了一些常识的问题,有月经不调,乳腺增生,想或许是有相关影响吧,便从常施的疏理气血调经入手,吃了大约十几剂药,月经与乳腺的问题有所好转,可是那个叫人难于启口的麻烦事没啥效果。又细致问她,那个问题妇产科大夫是咋说的,回答说好像是叫啥肉芽肿什么的,说手术能根治,怕再挨刀所以没敢做手术。


我当时只是对长疮生肉芽肿有所了解,疮口的肉芽肿很容易见到,会影响疮口的愈合,必须消去之方可,然而这个还是第一次听说,便不知如何办。在经过思想斗争后,便下决心亲眼看看这东西到底是个什么玩意儿!与她商量能不能瞅瞅,犹豫之后说可以,便叫来一护士姐姐,请她一同诊断。见在阴道口处的五点钟位置有一突起的包包,触之疼痛,像个门神站在门口,再用手捏捏,疼痛加重,隐藏在皮下的包块竟然快有鹌鹑蛋大小,难怪会影响生活。思量咋样才能把它整下去,这该如何治疗呢?既然是因为刀伤所致,想必是破坏了正常的组织,组织愈合必然会增生,何况虽然是羊肠线缝合,就是能吸收也必然是异物,既然抗生素能有一定的作用,那么也可能存在慢性感染,这些综合因素导致了这个结节性的痛性包块产生,治疗这个想必也还得从疡科治法入手吧!思量一定,便以疡科起手第一方仙方活命饮化裁治之。


处方:连翘壳20克,金银花15克,香白芷10克,川牛膝12克,当归尾10克,赤芍药10克,炙乳没(各)6克,皂角刺15克,炮甲片(碎)10克,浙贝母10克,广陈皮10克,生甘草10克。方有解毒溃坚,消肿止痛之功,先与三剂以观效。几日过后,来面带笑容说,这三付药效果还不错,好像疙瘩软和了不少,也不咋疼了,看来是对症了,我说哪里,是药吃到时候了,并非这几付药的作用。再与三剂,来说药后疙瘩已经没有了,嘱忌口数月以免再生。


此案也不算太难,然不细思前因后果,不亲自诊察,治疗得法,焉可得愈?

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