曹振华 男 42岁 农民 1988-12-28初诊

主诉：右上腹积块疼痛4年余。伴见腹胀纳呆，周身困痛，畏寒潮热，体倦乏力。查右上腹有一积块状若窝头，周边高中间凹陷，明显高于腹皮，按压疼痛，但不坚硬，推之不移，边缘规则，约5cmX6cmX2cm大小，舌体胖实，舌淡苔白厚腻，唇紫，脉沉紧。B超示：肝脾肿大。

诊断：积聚

治法：温阳散寒，攻下里实。

方药：大黄附子细辛汤加减。

大黄20，制附子15，细辛12，白芍30，甘草6，郁金9，枳实15。2副，水煎服

半年后再见该患者，诉服用上方后，泻下许多腥臭脓状物什，挟白色泡沫状分泌物，日行5-6次，两剂而愈，至今没再复发。

注：

这是一个真实的病案。而且是我还在上大学放寒假时诊治的。也是临床之初偶尔一得吧！

肝脾肿大，属于脏器实质性肿大，可以有多种原因引起。服药后，泻下许多腥臭脓状物，……，那是因为患者肠府内为寒食痰气结聚所致，做医不可只知其一不知其二也！看问题要三思而后行！