按语：

　　急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。患者伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，腰部活动受限，不能挺直，俯、仰、扭转感困难，咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。

　　腰扭伤属中医学“闪腰”、“岔气” 等范畴。《素问·脉要精微论》曰: “腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣……得强则生，失强则死”《诸病源候论》曰：“肾主腰脚”，可见本病与肾关系密切。外伤或劳累损伤筋骨脉络，导致血瘀气滞，正气受损，脉络不通，气血运行受阻，致使疼痛伴活动受限。治疗当以活血化瘀为主。临床治疗常用针灸、放血及刺络拔罐疗法，安全便捷，而且效果明显。

　　本例患者腰痛部位集中在督脉与足太阳膀胱经循行处，故选穴以督脉与膀胱经为主，配合阿是穴。腰骶督脉排针为庄教授经验用穴，庄教授不拘于具体的穴位，在腰骶部沿督脉依次斜刺进针，上下针刺距离 1 -2 寸，取其“重经不重穴”之意。临床多用于疼痛部位比较广泛的如腰肌劳损等疾病。肾为先天之本，腰为肾之府，故肾俞可治疗腰痛诸症。急性腰扭伤以标证为主，“急则治其标”，根据本例患者疼痛部位，选取大肠俞与阿是穴，以痛为腧，针刺可消散聚结之气血，从而缓解疼痛。

　　急性腰扭伤采用委中及局部放血，庄教授尤为注意观察络脉之血的颜色，因络脉瘀阻，故血液一开始呈紫黑色，待黑血出尽，体现了中医“菀陈则除之”的原理。

　　腰痛点属于经外奇穴，刺之能激发十二经络之阳气，阳气通畅则气血流畅，经络得以疏通，肌肉、筋骨得以濡养，达到缓解疼痛的目的。同时配合腰部旋转运动，将针刺和运动有机结合起来，两者协同作用，使经气速至，调整患部气血紊乱状态，可迅速缓解局部肌肉僵硬状态。

　　针刺、放血、运动三者相结合，对急性腰扭伤有明显的效果，取穴精简，操作方便，在临床方面可以推广。

　　（本案编写：刘鑫）