2010年秋末，我在横店，丁仕松（当时是横店集团创始人徐文荣的秘书）邀请我去横店玩。我到横店，在一饭店吃饭。记得当时有丁优优、张兰蓉（现任横店集团普洛康裕药业的高管），还有两个嘉兴来的客人（母亲还着女儿）。

饭桌上，丁仕松介绍我是一个中医，嘉兴的客人不以为然，伸出手来，傲然的对我说“吴医生，你看看我有什么病？”这样的情况很多，在中国，很多病人总觉得如果某个医生能从他的脉像里诊出他的疾病（也就是把对方身体上的一些不舒服的症状说出几点），就会觉得这个医生很牛、很神。我看嘉兴这客人是一个女性，年龄五十多岁，时不时的皱眉头，脸上气色不佳，还有些潮红。听其声音高亢，频率快。反正一看就是一个很干练的人。这客人坐下时，我见她的腰不是很利索，两个肩膀僵僵的。诊其脉，见她的脉像寸部和尺部都偏强，关部无力，右脉比左脉要偏强，特别是右尺有明显的弦涩有力之表现。我当着大家的面说“大姐，你有痔疮，是内痔，还会拉血。晚上睡觉不安，心烦失眠。动不动就发脾气。胃口顶着不消化。大便有时一天几次，有时几天一次，有时溏，有时结。如果是睡得好的晚上，夜里两手会僵，还会睡到半夜头痛，四肢发麻。太阳快下山的时候会发热，汗出。你的腰椎和颈椎都不好，特别是颈椎，已经较严重了。”

病人惊呆了，对我说“吴医生，你是算命的嘛？你看得这么准，我身上所有的毛病你都把脉把出来了。”我笑笑说“中医诊病，讲的是望、闻、问、切，四诊合参。我看你的神态、气色；讲话的声音。这是望诊和闻诊。再加上把你的脉，这是切诊。也就是说，四诊中，我已占了三诊，所以我的准确性较高。如果你把我的眼睛闷上，你又不说话，仅是让我把下脉，准确性，一定会大大下降。”对方折服。于是我在横店很多人都传开了，说诊治痔疮是一绝，一把脉就知道是内痔，还会拉血（记得当时我叫病人吃了些调理脾胃的中成药，病人吃了以后，感觉良好）。

对于本人上述的情况，我相信很多临床一线的同行都经历过，总是会有些病人，想看病，又不太相信，于是会叫医生诊下脉，看看他的情况如何如何，以此来考考医生的水平。

病人这样的心理很正常，因为中医的四诊，虽说是诊脉，但在诊脉的同时，除了问诊以外，其它的三诊都全了，为什么不能这样的考医生？？？如果一个临床治病的中医生连这点水平都没有，也别混了，回去种田吧。这是一个医生起码的职业水平。

不过也看出了很多问题，因为病人不懂医，觉得脉诊很玄，怎么这样摸一下下就知道身体的情况。但不论怎么说，医生总是要明白的。如果连这起码的都诊断方式都不明白，是不配当一个合格的中医生。

记得以前看过一本书，叫《笔花医镜》写的是药学方面的，江笔花也讲到了脉学，说指下无了了。这只能说江笔花的治病只会通过问病人的症状，针对性的治疗。因为他所说的指下无了了，可见其不通脉诊。

脉诊在中医诊治方面的意义是巨大的，特别是对于一些疑难病和危重病号方面，意义更是巨大。2014年，北京大律师王勇的儿子跟我学中医，他问我“叔叔，你一路治疗疑难重症和危重症，为什么会这么准？”我回答说“孩子，在于对疾病的预测，四诊下来，就知道病人能活多久，病情的转归如何，对病人的家属直言就是了。”2016年12月份，有个病人到义乌，我诊脉后对小付说“这病人过不了冬。”果真在病人在十天前去世了，这是我2016年接手治疗的病人中第八个去世的病人，不是我不努力，我也尽力了，实在是病人的元气溃散，以我的水平，实在无力回天。我这么些年治疗这么多的危重症，预后不好的，都是脉症不一。

什么叫脉症不一。指的是脉像和证候不符合、和症状也不符合。比如气阳两虚之人，正常的脉像应该是沉弱无力，但病人的脉像反而出现了浮有劲，这就是说明了病人的阳气外浮（散），如果病人是冬天诊的脉，大多死在开春天气回暖之后的清明节前后（也要看天气的情况，江南的清明时节，常常是阴雨不断，这样的情况，病人能活的时间会长些。如果天气回升很快，病人死得会更早一些。2011年，有个胃癌晚期病人，春天里表现很好，我诊脉见脉像浮数无力，我叫病人的家属准备后事。当场的人都笑我是庸医，后来果真如我所言。）因为残阳外越，再加上大自然的阳气升浮，元气自然是溃散而死。反过来，如果病人是气阳两虚，水湿闭阻，则多死于秋冬的阴寒之季节。

四诊是相通的，脉诊一定要和其它的诊断方法相结合。我杭州有一个朋友，他妈妈素来有心脏病（对方的母亲我没见过），有一次我买到一些质量较好的野山参，通过微信发给对方看，对方说他母亲以往吃了野山参效果不错。2016年12月中旬，他母亲感冒住院，见咳嗽气喘不得卧。于是我煎了些药送到杭州去给他母亲吃，效果很理想，其实我也是一个推理。因为对方说他母亲吃野山参的效果好，野山参的药力比红参还要强，是温烈之性。这说明了老人家是气阳两虚。冬至左右，一年之中阴气最重之时感冒气喘，必定是气化不利，水气不消，上凌于心肺所至。我所用的药也就是一些补气运中、温肾化湿的药。

所以中医不是经验医学，是一个独立理论体系的医学。现在有些人总认为中医是经验医学，只能说明此人还不了解中医。

脉诊和其他三诊相通，也就是说，如果望、闻、问、切所表达的病情一至，说明是脉症合一，病情虽严重也易治。如果病人所表现再来的症状和脉诊不相符合，这就是中医学上所说的“脉症不一”，除了说明病情严重以外，预后多不好。比如热邪闭结的病人，因为热邪太过，阻滞气机外出，反见脉像沉迟（热则脉浮数，这是常态，如今则见脉像反沉迟的阳虚之脉，只能说明病情的严重。《伤寒杂病论》中的“承气汤”所表现出来的情况大多如此，特别是《少阴病》中的急下三症，更是常见。10年前我二姐的二女儿反复发烧，大便不解，所表现的就是阴病中的急下三症。）先贤所说的“有一分热，便有一分厥”中医的理论很多人不明白，但当过妈妈的妇女都知道，孩子发高烧时，小孩的四肢是冷的，小孩越烧，小孩的四肢就越冷。如果此时摸小孩子的脉，都见伏脉，有的更是摸不到脉。这就是脉症不符，说明病情严重，热邪严重已经郁滞成结，阻滞阳气外达（广大妈妈是很有发言权的）。

如果病人平时怕冷，舌色偏淡，到了冬天整个晚上的被窝都不暖和，脉像见沉迟。这就说明脉和症状相吻合，病情虽严重，但还不是非常严重。治疗起来也易。

说了这么多的，也就是说，中医治病的脉诊问题，一定要和其它的诊治手段相结合，不能孤立。二是对于常规情况的脉像（指的是症状和脉像相吻合的情况）要明确，如果连这起码的诊治水平都没有就谈医，不误人才怪。

说到正常的脉像，有三层意义，一是指身体健康（世上没有完全健康的人，只是相对健康）人的和暖之脉，见脉像往来和暖，不快不慢，韧劲十足；二是指病情和脉像想吻和的脉像；三是指一年四季，寒温不同的季节变化脉像也随着变化的正常规律。

常见病情的脉像，多种多样，王叔和的《脉经》进行经一次很系统的疏理，但是现在会去看《脉经》的中医生已经微乎其微。一切为了金钱的社会，还有几个中医生会去细心学脉学？？？？反正我是没见过几个中医生会诊脉，大多是做个模样骗骗病人而已，果真叫医生把病人的脉像用语言详细的表达出来，这样的中医生又有几个？？？？？所以江笔花才会在他的《笔花医镜》中说指下无了了。

到了明朝，李时珍再进行一次疏理，总结出27脉。这么多的脉像要细经去品，难。

但总有一个规律可寻。那就是中医的“八纲”，所谓的八纲，指的是阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。阴阳是总纲。但其他还有六项，把脉像的沉、浮、数、迟、虚、实进行区分还是很容易的。沉，就像是石头丢到水里沉下去的意思，脉要用力往下按才按得到，常态指的是里证、寒证、虚症；浮，就像是木头浮于水面，手指在脉诊所一放，稍一用力就感觉到，指的是表证、热证；数，就是快，也就是说脉跳动得很快，指的是热症，实证；迟，就是慢，也就是脉跳动得很慢，指的是寒证、虚症；虚，表现的是脉像跳动无力，指的是元气亏虚的表现；实，表现的是脉像跳动有力，指的是实症。这是一个大体的分类，其它的脉像都可以从中归类。这样就可以起到从简，学起来也方便。

上述是脉像的一些常态表现，切不能孤立对待。比如某人的脉要用力按才按到得，按到之后又不有力气，跳动的频率偏慢，这就是沉、虚（弱）、迟脉，主要表现为气阳两虚为主要症候；如果见沉、虚、数（脉跳得快），就是气阳两虚又见有热（比如子宫肌瘤、膀胱炎等下焦慢性炎症，大多见沉弱而偏数的脉。沉弱指的是气阳不足，升清无力；数指的是有热。也就是说明下清阳不升，热邪阴于下焦，因为气阳主升发，气阳不足则升发无力，所以残阳下陷）。病人脉见细数有力（实），细的表现是脉管不大，表现的是阴精方面的亏虚，数是有热，有力（是指病情较重），这里的脉像有力和脉细是相矛盾的，这就要从两方面去考虑，病情有虚有实，如果是见细脉为主的表现，说明是阴精亏虚为主；如果是数实为主，说明是热邪为主。阴精亏为主，治疗在于养阴填精为主，辅以清热通散；热邪为主治疗在于清热通散为主，辅以养阴填精。但病人总是以阴精亏虚为主要矛盾（阴虚则热）等热邪之病标去之大半，再以养阴填精为主。对一这些都和直接的治疗有实际的相关系。

另外对于一年四季中的四季常脉，一定要掌握。如果夏天出现了冬天的脉，还说正常嘛？还有妇人不同，月经周期的脉像也不同，月经干净后的几天内，脉像大多会偏弱，如果有的妇人因为黄体功能不全，子宫内膜没有完全脱落的，月经干净后还会见涩数脉，过几天还会再出血，治疗不是固养，而应祛瘀。旧血去，新血才能生。还有气血足的妇人，月经将来之时，脉像数滑有力，和怀孕的脉很像，但切不可就断为怀孕，应观察数日，看是否见月经来了再决定。这些情况，对临床治疗都很有意义。

所以，如果有人说中医的诊脉可笑，只能说此人不理解中医。2015年，北京有一家医院的某医生，在网络上说中医的脉诊和西医的B超进行比较诊断怀孕的事。北京梁东的一个手下，和我取得联系，问我对此事如何看法。我说“诊个怀孕变数太多，也说明不了中医的全部，如果对方有兴奋，可以PK一下，选100个病例，病种不限，内、外、妇、儿、伤骨科、肿瘤、皮肤病全有，随机抓阄，一人50个病例，为期三个月，看谁治得好。这不是一目了然了。如果谁取这么干，我吴南京随时奉陪。别吹，有种就PK。”对方看我这样的回复，无语。

如此种种，都是中国人对中医的脉诊不了解才会这样的态度。

试想，如果每个中医生都精通脉诊，能在病案上明确的把病人的症状和脉像明确的表达，这样的误会就会少了很多很多。可惜，我所看到的大多还是某方、某药、某病的机械对待。更有甚者，把药方还要打个XXX，做个标致；有的是以某某方加些药的处方，有的是根本不给病药方，只给药，不药打碎，让病人认不出来。这样的做法，叫病人如果信服呢？？？

中医不是经验医学，中医有中医的学术体系。这一点一定要明确。

如果一个中医生，还局限于所谓的经验，这是很局限的。所以我很反对门户之见，动不动就是某某派，只能说明此人的技术还不行。中医的派别之争，不外是争利益。弄个派别，证明自己很牛。

如果一个中医能深入的掌握中医的核心理论体系，并能灵活应用，临床治病上，就能左右逢源，还谈什么派什么方？？？

脉诊是医生获取病情的一种手段而已，一点也不神秘。这是一个中医师起码的职业素养。