泻心汤治头面剧痛(三叉神经痛)
王廷敏医案:
门某,男,75岁,1981年4月12日诊。述右侧头面部阵发性剧痛,反复发作已三年,经某医院五官科诊为三叉神经痛,遍服中西药罔效。近来头面闪电样剧痛,如刀割火灼,突发突止。患者呻吟不止,坐卧不安,伴右侧面肌抽搐,流泪,口渴,龈红,大便干结,舌红苔黄厚,脉滑数有力。此乃胃火循经上扰头面,络脉壅塞,血滞不行,郁久生风。治宜清热泻火,镇痉止痛。方选《金匮》泻心汤:大黄15克,黄连9克,黄芩15克,酌加全虫9克,制川草乌各3克。日服1剂。
8剂而诸恙悉平。后见口渴舌红,知为胃阴未复,予玉女煎4剂以善后。1983年追访未复发。
(国医论坛1986;(lt;4gt;:19)
按语:《景岳全书》云:“火邪头痛虽各经皆有,而独阳明为最。”本案,系久痛缠绵不愈,使热邪由经入络,致络脉壅塞不通,血壅不行,郁久生风。络脉失用,则见患侧面肌抽搐,流涎、流泪等。风火致病急疾,故本病具有发病急骤频繁、来如闪电、疼痛剧烈等特征。均属实热。故治用《金匮》泻心汤清泻胃火,俾上攻之火邪得降。方中加制川、草乌者,为迅速驱风止痛之用;全虫善走经络,搜逐血络,具通络熄风镇痉之功。
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(本案选自《金匮名医验案精选》)
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