李某，女，29岁。1992年7月4日以圆癣反复发作3年就诊。

自述：3年前春夏之交，颈部两侧散发团片状红色痒疹，初未经意，约半月后有钱币样癣斑形成，随之渐发渐多，延及四肢、胸腹。

外用癣药水，内服中草药，住院接受西医药等治疗，百无一效，经其他患者介绍，从数百里外，专程来求吾师诊治。

检视其前服中药，多为凉血解毒、祛风除湿之剂。

问诊：红斑处皮下隐隐有刺痒感而不甚，便溏纳减，神疲心烦。

望诊：患者全身红色癣斑大如钱币，斑斑相连，体无完肤，舌润，散在细碎红点。

切诊：六脉沉细数。

诊断：圆癣。

辨证：脾肾阳虚，湿热郁滞。

治法：温阳益气，通络解毒。

方药：乌梅丸。

乌梅30g，蜀椒3g，细辛5g，黄连10g，黄柏10g，当归10g，干姜 10g，桂枝10g，人参10g，制附片 10g（大火先煎20分钟）

水煎服，每日1剂

服药1周后，全身癣斑退尽。嘱其续服1周，以防复发。至今该患者病情从未复发。

讨论

1 便溏、神疲、脉沉细为本案辨证要点。

皮肤病灶局部虽有燥象，但舌湿润而口不渴，是内无燥涸之真情。

舌上细碎红点虽属血热之象，但脉无盛实之火热真情，可知阳气虚损，气郁不发是本，热毒郁滞是次要矛盾。

不可一见燥热之外象，迷失气虚阳损之真情。

2 以乌梅丸治疗癣疾，不仅拓宽了该方应用范围，同时也为癣疾的治疗另辟了一条内治途径。

以抑菌作用释解毒杀虫药，尤其是以抑制真菌作用释乌梅疗效，实予古方以新意，有助于对该方治癣作用的理解和分析。

扶正通络不仅有助固本逐邪，而且有助改善肤腠气血津液营运布散，促进皮损修复或更新。

病属正虚邪恋，单纯祛邪，是见标而不见本，故治无必效之功。

扶正祛邪，双管齐下，机体祛邪托毒能力被充分调动起来，对祛邪药物作用的反应敏感度也大大提高，则治无不效之理。