痰气搏结乳癖案(张泽生)
张某,女,50岁。
1963年6月29日初诊:左乳房结节如杏子,不时刺痛,素有胃疾。脉弦细,舌红苔黄。此系肝郁不达,痰气搏结所致,病名乳癖,拟舒郁化痰软坚。醋柴胡3克、炒白芍9克、法半夏9克、香白芷5克、白僵蚕9克、大贝母12克、净橘络3克、左牡蛎15克、漂昆布9克、金橘叶30片,5剂。另:小金丹,每服2粒,每日3次。
7月15日二诊:左乳房结节两枚,按之隐痛,左臂抬举牵掣不舒,服上药后,症情尚平,再当疏肝和络软坚。醋柴胡3克、炒白芍9克、法半夏9克、香白芷5克、白僵蚕9克、炙鳖甲15克、青木香3克、陈橘核(杵)9克、左牡蛎15克、金橘叶30片、夏枯草9克,5剂。
7月22日三诊:药后左乳房结节刺痛已止,但按之尚作痛,仍当消散为法。原方加鹿角胶9克,烊化,用陈酒一两冲服。
7月29日四诊:结节渐软,按之隐痛。苔薄白,脉弦细。仍当温阳理气,化痰软坚。醋柴胡3克、炒白芍9克、香白芷5克、白僵蚕9克、陈橘核(杵)9克、炙甲片9克、鹿角胶(烊化,用陈酒一两冲服)9克、金橘叶30片、夏枯草9克、漂海藻9克。
8月12日五诊:左乳房结节已消其半,重按尚觉隐痛,再当疏肝和络。原方加大贝母9克。
9月23日六诊:上方连服30剂,左乳结节已全消。舌苔薄白,脉细弦。凝结之痰气已解。拟调和气血,兼以和络。太子参9克、醋柴胡3克、炒白芍9克、川贝粉3克、白僵蚕9克、陈橘核(杵)9克、鹿角片12克、漂海藻9克、漂昆布9克、鸡血藤12克。
续服10剂,告愈。
【按】乳房属胃,乳头属肝,肝与胆相表里,本例因情志不畅,肝气郁滞,与痰气搏结而致乳癖,从肝胃二经治疗而硬结消失。因舌苔淡白,故加用鹿角胶,温通血脉,收效更捷。
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本文摘自张挹芳,张履南,张子明整理《名医遗珍系列丛书·江苏专辑:张泽生医案医话集》,中国中医药出版社2013年4月出版。
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