女 58岁

诊疗过程

一诊

【日期】2005年7月7日

【主诉及病史】1年前，咽部疼痛，之后出现蛋白尿。西医院就诊，诊为：急性肾小球肾炎。多次中西医治疗，未见明显好转。近1周又出现咽痛，并双下肢浮肿，伴怕冷，腰膝酸软，沉重无力，食少，大便略稀。查其：舌质淡胖，苔略腻，脉沉细无力。检査：尿蛋白（+++)，颗粒管型2个/HP。

【处方】自拟九龙汤加减

黄芪50g 西洋参7.5g 当归15g 枸杞15g 金樱子15g 莲肉25g 补骨脂10g 芡实20g 茯苓25g 老头草30g 金银花50g 连翘25g 杜仲25g 怀牛膝25g 甘草10g

【其它】水煎，每剂取汁300ml，每日早、晚分服。

二诊

【主诉及病史】服药5剂，症状明显减轻，但腰酸明显，故加狗脊、防己以强肾壮腰，连服30剂。

【处方】

黄芪50g 西洋参7.5g 当归15g 枸杞15g 金樱子15g 莲肉25g 补骨脂10g 芡实20g 茯苓25g 老头草30g 金银花50g 连翘25g 杜仲25g 怀牛膝25g 甘草10g 狗脊 防己

【其它】经3个多月治疗，浮肿消退，尿蛋白转为阴性，疾病痊愈。随访半年，未再复发。

【按语】按语：九龙汤加减重在补肾益脾，祛湿浊。黄芪、西洋参扶正益气，补虚益损；当归、枸杞补真阴，安五脏，益血养营；杜仲、补骨脂、怀牛膝壮腰强肾，填真阴，益元阳，使下焦之湿可除，肾虚腰痛可解;金櫻子、芡实、莲肉补脾益气，收敛涩精；银花、连翘清热解毒，控制感染；茯苓、老头草祛湿逐水。诸药合用，可使脾气健，肾气复，清阳得升，浊阴得降，水肿消，精气固，腰痛除，而虚损自愈。