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郁仁存对前列腺癌的临床分型

求道

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时间:2023-04-21

郁老根据中医辨证论治的原则,结合自身多年的临床经验,将老年晚期前列腺癌患者辨为肝脾肾不足,治疗从补肾入手,平和阴阳,并且按照痰、瘀、毒偏甚将前列腺癌大致分为脾肾亏虚、痰湿蕴结型,脾肾亏虚、气滞血瘀型,肝肾亏虚、癌毒内蕴三大基本类型。


(1)脾肾亏虚、痰湿蕴结型


临床症状多见小便不畅,尿流变细或缓慢,尿频或淋漓不尽,或排尿无力、点滴而出甚至癃闭,面色少华,神疲乏力,形体偏胖,舌淡苔腻,边有齿痕,脉沉或滑。痰湿蕴久化热可出现血尿等症状。此证多见于局部晚期雄激素抵抗的患者,肾主水,脾主运化肾阳亏虚,肾蒸腾气化功能失司,水液代谢失调,湿伤脾阳,脾失运化,痰湿蕴结,所以郁老临床上治宜健脾补肾为主,佐以祛痰利湿,常以薯蓣丸加减,多用黄芪党参、生熟地山药等健脾补肾,外加半夏茯苓等祛痰利湿,痰湿郁久化热则加减二妙散


(2)脾肾亏虚、气滞血瘀型


临床症状多见小便点滴而下,或时而通畅,时而阻塞不通,会阴少腹胀满疼痛,拒按,腰酸腿软,行走不便,舌黯有瘀,苔薄,脉细或涩。此证亦多见于局部复发晚期,精腐瘀血阻闭溺窍,本身患者年老脾肾亏虚,放疗或者内分泌治疗往往又加重了脾气亏虚,肾阴不足而成为恶性循环,治宜健脾补肾、化瘀散结,郁老常以天台乌药散加减,多用柴胡乌药行气疏肝。


(3)肝肾亏虚,癌毒内蕴型


临床多见小便频数,点滴而出,夜尿频,口干口苦潮热汗出,腰膝酸软,耳鸣,舌质红、苔薄黄,脉细数。此证多见于局部晚期或者脏腑、骨骼远处转移的前列腺癌患者,大多呈雄激素依赖型,处于内分泌治疗中。郁老认为此时的患者内分泌失调,雄激素过甚,导致肾阴不足,治宜滋补肝肾、泻火解毒,用六味地黄汤加减,不仅因其为中医古代经典方,有三补三泻的作用,研究证实六味地黄汤确有防癌作用。

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