叶小汉：八正散利尿通淋功效高
汤某，男性，时年65岁。
【首诊证候】
尿痛，灼热感，伴小便不畅，小便浑浊，颜色深黄，恶寒、发热，腹部胀闷，右侧腰痛，无腹胀腹泻等，口干咽燥，饮水多，纳差，眠一般，大便正常，舌暗，苔薄黄，脉沉。
【辨证论治】
证候：热淋。
治法：清热泻火，利尿通淋。
处方：石韦15克、白茅根20克、扁蓄10克、瞿麦10克、栀子15克、车前草15克、乌药15克、甘草5克、王不留行15克、川牛膝15克、鸡内金10克，7剂，450ml水煎至200ml，早晚分服。
【随诊过程】
二诊：
尿痛、发热缓解，少许疲倦，小便色黄，大便正常，舌暗，苔薄黄，脉弦沉。上方减栀子，加太子参15克，续服7剂。
1月后随访，患者无特殊。
按语：
本次发病以发热、尿痛为主，急则治其标，以寒凉将泄之品，泻火与利湿合法。下焦湿热，湿热下注于膀胱，水道不利，故尿频尿急、溺时涩痛、淋沥不畅，甚则癃闭不通，湿热郁遏，气机不畅，则少腹急满，津液不布，则口燥咽干。以患者大便正常，舌不红，无需太过清泻，去八正散原方中的木通、滑石，扁蓄、瞿麦、车前草、白茅根、石韦清热利水通淋，鸡内金通淋化石，佐以少许乌药温肾行气防寒凉之药攻伐太过，甘草调和诸药。二诊，患者症状好转，精神疲倦，考虑热耗气阴，加太子参益气生津。
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来源：广东省中医药局 【东莞市中医院，指导专家：叶小汉 主任中医师】
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