说说我老师普通而又神奇的临床经验
刚认识我老师的时候,我老师83岁,现在他95岁去世,一晃眼12年过去了,初次见面的时候就像在眼前。一个自信满满的老头谈笑风生,跟我讲的最多的是学会六味地黄汤,走遍天下都吃香,我当时非常不认同这个观念,只是很尴尬的陪了个笑。我当时想这一个六味地黄汤能有多大的效果,我经常也用,也没看出啥效果。后来抱着一种好奇,就去跟着他抄方,抄着抄着竟然就发现了一些让我非常震撼的病例。
一个肝硬化腹水脸黢黑黢黑的病人,他竟然用六味地黄汤加加减减,从死亡线上给他拔了过来,当时就让我对六味地黄汤刮目相看。还有一个中年女性给他拎了几箱酒,非要请他喝酒,是一例恶性高血压,她说当时只觉得头有点晕,到我们这边人民医院去检查,一查低压220-230,高压280-290,当时就给她收到了重症监护室。治了一个多月,一点也没下,人民医院无奈的放弃了,让她转到上级医院,她想恐怕上级医院也不会有什么效果,然后打听到河南一个民间中医给她喝的是上吐下泻,吐泻了一段时间降了,低压降到190,高压好像还在230-250,还非常高。后来又打探到我老师这儿,老师给她治到低压130,高压170,最高也不到190,病人很高兴。我就问我老师,我说你这什么方这么神奇啊?我老师慢悠悠的来一句,六味地黄汤嘛。从那以后,我对地黄汤刮目相看。
我总结了一下我老师的经验,十个方子里面最少有六个方子是六味地黄汤加减。可以说,我自从跟我这个老师学习之后,我对于老年性疾病、衰退性疾病的疗效大大的提升了一步。他整体框架就三个方,就是治上他用补中益气汤,治中他用逍遥散,治下部虚弱的衰退的全部是六味地黄汤。他认为胸膈以上的病往往都是气机不到、外邪所侵,所以他用补中益气汤,治中焦主要是肝脾的问题,气机斗转的问题,用的是逍遥散,然后人到老年之后各种慢性衰退性疾病,比如糖尿病、高血压,一系列老年性衰退性疾病,他全部在用六味地黄汤加减,他认为六味地黄汤有30多个加减变化,非常灵活。我老师非常重视温病学,对易经有非常深入的研究,强调从宏观的角度来看。
我跟大家讲过,他有一次用逍遥散治面瘫,那真是一剂见效,头一天还歪着的,就喝了一副,第二天就正过来了,我觉得用逍遥散治面瘫,可以说真开了我的脑洞。后来我认真研究了他的方子,他薄荷用的非常大,用了十克,一般逍遥散原方薄荷也就是一两克两三克不到,后来我翻到古书的时候,在宫廷秘方里面就记录治面瘫很重要的一味药就是薄荷,我当时想这就是用药的功力。
对于六味地黄汤的加减,我觉得我老师有些是非常有深度的加减,我给大家说一些基础的。其实应该说是金匮肾气丸的加减,就是桂附地黄丸的加减,他六味地黄汤最喜欢配的一味药就是肉苁蓉,他把附子和肉桂去了,变成肉苁蓉。他说附子和肉桂都太刚,对于老年人这种柔弱的身体是经不起这么多冲击的,他甚至一克两克都不愿意用,他就用肉苁蓉,肉苁蓉阳中蓄有阴意,外号黑司令,一个温阳又滋润的药,从他的这个方子我体会了叶天士温润的思路。体会了阴阳转换之道,就像植物一样,需要温暖,需要滋润,这样生命才能延续。六味地黄汤加肉苁蓉,其实我认为就是在培补我们的本源,来对抗先天的不足,你看人的这个寿命,明显的受到先天遗传的影响。六味地黄汤加肉苁蓉能明显的抗击衰老,到老了年老体衰,阴阳俱损,我们又需要滋阴,又需要去温养,所以我老师的选方特别的温润。
我曾经把他的方子整个做了一次推敲,我发现在六味地黄汤加减里面,他最喜欢的就是六味地黄汤原方不动,然后加肉苁蓉,加枸杞、菊花,那就像一个杞菊地黄汤,合着桂附地黄汤的意,没用肉桂附子,然后他最喜欢加的一味药就是人参。我认为他有很多种考虑,一个是六味地黄汤相对偏于滋腻,人参有运化中土的作用,第二,人参本来就是益气养阴的药,而且它是治心下痞堵重要的药,从肾为胃之关来说,它帮肾来开通肾气,把胃管住。六味地黄汤加上这四味药,是我老师出现频率特别高的。为什么加枸杞菊花?他认为肝藏有热,我们到年龄大了,往往都是出现阴不足之后,肝中有虚火上扰的现象,比如眼睛模糊、眼睛干涩、两颧发红这种阴虚火旺的现象非常多,到老了脾气比较暴躁,睡眠非常不足,这都是一种肝热的表现,肝是木,喜欢温润才能生长,又不能清的过度,他就选了一个枸杞菊花,菊花古时候认为是寿花,最长寿的花。菊花作为花,又有梳理肝经郁热、滋养肝阴的作用,枸杞在滋养肝中间又育有养肝气的作用,以前人穷用不起黄芪人参,用枸杞一样能得到效果。
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